76歳になる祖母の周さんは.家族に付き添われて診療所に行ったとき.すでに衰弱していた。 普通の口腔内検査で.自分の体に隠された重大な病気が見つかるとは思いもよらなかったのだ。 は.”Science “の略称で.”S “は “Science “を意味します。 カルテによると.検査の結果.白血球の増加と肺のキメが整い.肺炎を起こしていることがわかり.抗炎症療法を行ったとのことです。 9月18日.口内炎が再発し.舌と唇が腫れて痛くなり.スイカのクリームをスプレーしたら悪化した。 口腔粘膜科部長兼総合診療部副部長の何洪医師と相談し.周さんのこれまでの病歴を考慮し.繰り返している口内炎が硬くてカリフラワー状であることも合わせて.周さんの口内炎はそれほど単純ではないと思われたのです。 ”検査項目がないので内臓の問題か血液の問題かわからない “ということで.まず悪性腫瘍が引き金になって感染症が起きている可能性.次に結核などの全身疾患が懸案である.という2つの判断をして.さらに検査をするように提案しました。 再入院が推奨された。 周の検査の結果.白血球が2万個以上（健康な人は4千〜1万個）.ヘモグロビン（血色素）が6.5g/L（健康な人は10〜13g/L）となり.骨髄吸引で急性白血病と診断された。 He Hong博士によると.この患者は悪液質（悪性腫瘍に伴う体の衰弱期）に達していたそうです。 一般に急性白血病は.貧血や歯ぐきの出血.傷口が破れて感染しやすくなるなどの症状が現れますが.白血病細胞のクラスターや皮膚・五感に潰瘍ができる臨床症状も見られます。 周さんのお母さんは.このような珍しい体質の持ち主だったのかもしれませんね」。 何洪院長は.周おばさんの症状は悪性腫瘍の域に達していると言った。 ”周さんの叔母は.早くから白血病だったのかもしれませんが.診断されなかったため.ウイルスが様々な経路で体の代謝を変え.体は外界から栄養を吸収できず.多くの栄養を失い.体内の酸化過程が弱まり.栄養が十分に活用されず.口内炎は症状発現のひとつに過ぎません。” この症状に加え.急性白血病と診断されると.高用量の化学療法による骨髄抑制が行われますが.この高用量の応用代謝拮抗化学療法剤により.口腔粘膜の出血.浮腫.さらには潰瘍が始まり.激しい痛みを伴うことがあります。 ”だから.生活の質を高めるために口の中をケアしながら急性白血病を治療することは.より重要なことなのです。” 何洪院長は.日課として.生理食塩水にマイコプラズマ.ビタミンB6.ビタミンB2.ゲンタマイシン.リドカインを加えて洗口液を作り.口の中の熱を取り除き解毒して.喉に効くようにすることを患者さんに勧めていると述べた。 また.食前・食後・就寝前に交互にうがいをすることで.口腔内をアルカリ性に保ち.口腔内の菌の増殖を抑制し.口腔真菌症の予防につなげる役割も担っています。 “口内炎による口腔内の出血や感染を防ぐために.毛先の柔らかい歯ブラシや綿棒で歯を磨き.爪楊枝で歯をほじらないようにし.歯茎や口腔粘膜の損傷を防ぐために揚げ物や硬いものを避け.パン粉の少ないあっさりした食事をするよう患者さんに提唱することも必要です “とあります。 悪性口内炎が疑われる場合はどうしたらよいですか？ 何洪院長は.周さんのような患者は診療所では一般的ではないので.見過ごされがちだと紹介し.「私は国民が口腔疾患を正しく理解することを望みます.つまり.問題があれば口腔は表面だけのように単純ではなく.口腔だけを真剣に考え.十分に対処すべきですが.時には全身疾患との関連も考え.特に繰り返しカリフラワー型…」と念を押した。 縁が深く赤く.硬い感触の悪性口内炎は.悪性疾患の前駆症状または顕性疾患である可能性が高いです。 この時.元気かどうかが分からなくても過度に心配せず.すぐに経験豊富な医師の診察を受けましょう。”