前十字靭帯再建術の術後リハビリテーション計画について
1.このプログラムは.整形外科医の指導のもとで実施すること。
2.患者さんの状態はそれぞれ異なるため.具体的なリハビリテーション運動は.患者さんの特定の状態に合わせて実施し.適切で個人的なリハビリテーションプログラムを作成する必要があります。
3.ACL再建後8～12週間は.取り外し可能な装具またはヒンジ式装具を着用する。 4.膝のリハビリテーションに加え.隣接関節の活動的な活動をできるだけ早期に開始する。
4.リハビリを行う上で.痛みは避けられないものです。 運動を止めてから30分以内に痛みが弱まるか消失すれば.組織へのダメージはなく.リハビリを継続することができる。
5.筋力トレーニングは.リハビリテーションプログラムを通して実施すること。 各運動は.筋肉痛と疲労を感じるまで行い.十分な休息をとった後に次のセットを行う。 筋力の向上は.関節の安定性を回復させる重要な要素であり.維持することが必要です。
6.膝関節の腫れは.膝の屈曲・伸展角度と筋力が正常に戻るまで運動中ずっと続き.その後.膝の腫れは徐々に治まっていきます。 膝の腫れが急に強くなった場合は.エクササイズを調整し.活動量を減らし.必要であれば病院に戻って診察を受けてください。
7.機能的な運動の直後には.15-20分間氷を当てなければならない。 普段から関節の腫れや痛み.熱感が明らかな場合は.1日2~3回氷を当て続けることができます。
ステージ1：手術後1~14日（術後水腫期）
ブレースの条件：膝のブレースを0度伸展位でロックする。 患肢に体重をかけず.二重松葉杖の補助で地上を歩くことができます。
ファンクショナルエクササイズ。
1.足首の屈伸運動（アンクルポンプ）：力強く.ゆっくりと.足関節の足底屈曲と背屈の全範囲で.血液循環を促進し.下肢の深部静脈血栓症の出現を防ぐために重要である腫れを除去することができます。 1日1回2時間.1セットから20セットを2回。
2.アイソメトリックトレーニング：大腿四頭筋のアイソメトリック収縮とNコード筋のアイソメトリック収縮のためのエクササイズ。
3.膝蓋骨を動かす：手で膝蓋骨を上下左右に押す.1日4回.1回1~2セット.1セット4方向.1セット15セット。
4.ストレートレッグレイズトレーニング：膝を伸ばした後.膝をまっすぐに保ち.かかとがベッドから離れる10~15cmまで上げ.30~60秒/回キープする。 毎日20～30レップ×3セットを目安に運動してください。
膝関節可動域訓練：患部の膝を0度まで受動的に伸展させ.60度以下の角度で膝を屈曲できることが必要。 次のような方法があります。運動の原理は受動的閉鎖膝屈曲運動です。
1.仰臥位閉鎖膝屈曲運動：膝屈曲の過程で踵がベッドから離れず.ベッドの表面上を移動することが必要で.「閉鎖」と呼ばれる。
2.また.代わりに壁の運動に沿った足をスライドさせるために使用することができます。または膝の屈曲運動の影響を受ける側を支援するために椅子の上に座って.足の健康な側することができます;。
3.1日2～4回.1回0.5～1時間程度の運動をする。
ステージ2：術後3～4週間（最大保護期間）
ステージ2への進行基準。
1. 大腿四頭筋の強さを自由にコントロールし.比較的容易にストレートレッグレイズを達成できること。
受動的に膝関節を十分に伸展させることができること。
3. 膝の受動的屈伸運動は.0～90°の範囲で行う。
4.膝蓋大腿部の動きが良いこと。
5.膝の腫れを軽減。
ステージ2のエクササイズプログラム。
1.上記の練習を続けてください。
2.伏臥位での膝の屈伸運動の増加。
3.CAMトレーニング
4.末端膝伸展筋力運動：膝伸展筋力運動を伸展に近い範囲（0～20度）で.1日4回.20回ずつ1～2セット.セット間は2分休ませる。
5.抵抗足首底屈運動：外部の抵抗に逆らってつま先を強く押し下げる。
6.膝の可動運動：受動膝屈曲0~90度.能動膝屈曲0~80度。
7.壁に沿ったフットスライドのトレーニング。
8.立ち姿勢：ストレートレッグレイズトレーニング.フックレッグトレーニング。
ステージ3：コントロールウォーキングステージ（術後5～6週目）
ステージ3への進行の基準。
1. 膝の屈曲・伸展の可動域が0～90度であること。
2.膝の腫れをさらに軽減。
術後5週目の運動プログラム。
1.膝蓋骨脱臼。
2.膝の屈曲・伸展の受動的可動性：0～105度.能動的可動性：0～90度。
3.伏臥位での膝の屈伸運動と立位での膝の屈伸運動が可能です。
4.筋力トレーニング
ストレートレッグレイズ：抵抗は0,5ポンド（または250g）から5ポンド（2,5kg）まで徐々に増加させることができます。
ヒップインバージョン.アブダクション.バックエクステンションのレジスタンストレーニング：抵抗は0.5ポンド（250g）から5ポンド（2.5kg）まで徐々に増加します。
マイクロスクワットトレーニング（0～30度）.1回30秒.1セット20回.1日3セット。
5.バイオデックス訓練（病院のリハビリテーション室にて実施）
アクティブアシストによる膝の可動性向上エクササイズ。
アイソメトリックな大腿四頭筋の多点を鍛える筋力トレーニング。
Nコード筋の等尺性長複数点での筋力トレーニング。
6.体重負荷・バランス訓練：リハビリテーション科のセラピストの指導のもと訓練を行う。
平行棒内での患肢の部分的な体重負荷トレーニング（25％から）.前後・左右への体重移動トレーニング。
プールで20分ほどウォーキング。
パワーバイクのトレーニング15分。
術後6週間の運動プログラム
1.膝の可動性トレーニング：パッシブ・ニー・モビリティ：0～125度.アクティブ・モビリティ：0～105度。
2.Nコード筋の抵抗トレーニング：膝関節の抵抗屈曲。
3.体重負荷・バランス訓練：平行棒内での患肢の部分的な体重負荷訓練（50％～100％）.左右・前後への重心移動。
4. 前後左右のストライドトレーニング。
5.一本松葉杖歩行訓練。
6.パワーバイクで15分間トレーニング。
ステージ4：術後7～12週間（中間保護期）
ステージ4への進行の基準。
1. 膝の屈曲・伸展の可動域が0～125°のアクティブなもの。
2. 大腿四頭筋の筋力低下率≦40％（Biodexによる測定値）。
3. Nコード筋の強度低下≦20％（Biodex判定）
4.KT-1000アッセイに大きな変化はない。
ステージ4のエクササイズプログラム。
この段階では.松葉杖を使わずに完全に歩くことができます。
1. ウォームアップ：パワーバイクを15分。
2.膝蓋骨脱臼。
3. 膝の屈曲・伸展の可動性：受動膝屈曲・伸展可動性0～140度.能動膝屈曲・伸展可動性0～120度
4.筋力トレーニング
シングルレッグ・ヒールリフトトレーニング：20個/セット。
パワーバイクによるレジスタンストレーニング：15分
スクワットトレーニング：1セット20回.1日3セット。
バランストレーニング：硬い場所に片足で立つトレーニング.またはバランスボードを使用したトレーニング。
ステップアップとステップダウンのトレーニング
ヒップトレーナーのレジスタンストレーニング：前屈.後伸展.外転.内転。
大腿四頭筋の筋力を高めるBiodexアイソメトリック持久トレーニング（病院のリハビリテーション室で実施）。
5.プロプリオセプショントレーニング（膝の安定性トレーニング）。
6.体重移動のトレーニング
7.後ろ向きで歩く
8.歩行訓練
ステージ5：活動的な活動への復帰ステージ（術後13～24週間）
ステージ5への進行の基準。
1.体力.持久力の向上。
2.機能活動準備の開始
3.KT-1000のテストでは変化なし。
4.大腿四頭筋のBiodex等尺性試験（術後16週目）。
5.大腿四頭筋の欠損≦35％.Nコード欠損≦6％であること。
フェーズ5のエクササイズプログラム。
1.適応トレーニング：パワーバイク
2.筋力・調整力トレーニング：等張性筋力トレーニング（開鎖・閉鎖の筋力トレーニングを継続的に行う）を含む。 座位膝伸展の最大筋力の70～75％に維持した抵抗で漸進的な抵抗トレーニングを行う（測定後にリハビリテーション療法士が決定する）。
3.ヒップトレーナートレーニング
4. アイソメトリック・トレーニング：Biodexから始まる60°と180°のストレングス.エンデュランス・トレーニング。
5. バランスと安定性のトレーニング：Biodexバランストレーニング.プライオメトリックストレーニング：ジャンプアップ・ジャンプダウンエクササイズ.ラテラルストラドルエクササイズ.Tramplineバランスとプロプリオセプショントレーニング。
6.トレッドミルによる歩行訓練
7.柔軟性トレーニング
ニー・ループ・エクササイズ
横移動のトレーニング。
横走り.後ろ走り.垂直跳び.縄跳び.8の字走り.急停止.旋回トレーニングなど。
アイソキネティック評価でH/Q比が80%に達すれば.専門的なスポーツ活動のためのトレーニングが可能になります。