最近.心臓ステント留置術を受けた2人の患者の人工膝関節置換術を成功させ.手術と術後の回復が順調に進み.患者は退院した。 患者1（女性.81歳）は.冠動脈疾患による狭心症のため.4年前に4本の心臓ステントを留置した。 患者2は85歳の男性で.狭心症のため3年前に3本のステントを留置した。 共通の特徴は.術後心臓が安定し.狭心症発作が二度と起こらなかったことである。 患者は長年.両膝の変形性関節症に悩まされており.痛みを伴い.歩行に深刻な影響を及ぼしていた。X線検査では.典型的な重度の変形性関節症性変化が認められ.手術の適応が明らかであった。 患者は手術を強く希望した。 2人の患者を相次いで整形外科に入院させた後.心臓.血液.呼吸器.内分泌などの詳細な検査と評価を行い.循環器専門医と麻酔科専門医も招いて診察を行い.人工膝関節全置換術と術後のリハビリテーション運動に耐えることに問題はないと判断し.手術を行うことにした。 抗凝固剤は手術の7日前に中止した。 両膝とも重症で.患者さんは両膝人工膝関節置換術の一回手術を希望されましたが.安全性を考慮し.患者さんのために一回人工膝関節置換術を行い.第二段階で反対側も行いました。 手術はうまくいった。 術後の特徴は.1）良好な鎮痛.2）数回に分けた緩やかなリハビリ訓練.3）心臓の状態への注意.心臓循環を改善する薬剤の適切な使用.4）綿密な観察ときめ細かなケア.であった。 もちろん.このような高年齢でリスクの高い手術を勧めているわけではなく.あくまで客観的な紹介である。 また.症例を厳密に選択し.細心の注意を払って手術を決定し.危機への対策を慎重に講じる必要がある。 インフォームド・コンセントや家族への説明もきちんと行う必要がある。 私たちは.過去に同じような高齢の人工膝関節置換術患者を行ったことがある。