新生児の病的黄疸は、感染症に関連することがある

  健康な満期新生児の生理的黄疸は生後2週間(生後14日)以内に治まりますが.生後2週間を過ぎても黄疸のある新生児は速やかに病院を受診する必要があります。 しかし.保護者は母乳性黄疸は特別な治療を必要としないと考え.生後1カ月.あるいは生後2~3カ月まで医療機関を受診しないことが多く.その結果.乳児期まで病状が続き.敗血症や乳児肝炎症候群に発展してしまうことがあります。  黄疸は.子宮内.分娩時.出産後に起こる感染症に関連することがあります。 感染症による新生児黄疸は.好塩基性ウイルス.非好塩基性ウイルスなど.さまざまな病原体によって引き起こされる可能性があります。 しかし.そのほとんどはウイルス感染によるもので.中国ではB型肝炎ウイルスとサイトメガロウイルスが主な病原体となっています。  好塩基性ウイルス B型肝炎ウイルスが最も多く.次いでC型肝炎ウイルスが多く.いずれも母子間の垂直感染で感染することが多い。 A型.D型.E型.G型の肝炎ウイルスも小児に感染する可能性があります。  サイトメガロウイルスが最も多く.次いでEBV.風疹ウイルス.単純ヘルペスウイルス.エンテロウイルス(エンテロウイルス71.コクサッキーウイルスB5・B6.エコーウイルスなど).エンテロアデノウイルス.ヒト免疫不全ウイルス(HIV)などが挙げられる。 ヒトサイトメガロウイルスは.非肝炎ウイルスの重要な病原体である。  3.その他の感染要因 細菌(ブドウ球菌.大腸菌.肺炎球菌.チフス菌.結核菌.リステリア菌など)に感染すると.過剰な炎症反応が起こり.重度の敗血症を引き起こし.肝障害を筆頭に.多臓器障害を引き起こすことがあります。 トキソプラズマ感染症では.脳や目の障害がよく見られますが.黄疸や肝脾腫.肝障害が50%にみられます。 梅毒スピロヘータの感染症はほとんどが先天性梅毒で.最も多い皮膚や粘膜の障害に加えて.体格の成長が遅い.低い声で嗄れる.しばしば低体温.貧血.肝臓や脾臓やリンパ節が大きい.肝機能障害などが見られることがあります。  黄疸はあくまで臨床症状であり.その原因を早期に正しく診断することは.治療の指針や予後を決定する上で重要です。 米国小児科学会は.健康な満期新生児が生後3週間以上黄疸がある場合.あるいは黄疸に白い便を伴う場合は.必ず病院に行って肝機能検査などの関連検査を受けることを推奨しています。