閉塞性黄疸は.肝臓内外の胆管の閉塞や狭窄による黄疸で.一般に外科的治療を必要とし.「外科的黄疸」とも呼ばれます。 胆道の良性・悪性の様々な病変が原因となり.閉塞部上端の胆管の拡張が特徴的です。 胆管が閉塞すると.胆管内の圧力の上昇を緩和するために胆道系の代償性拡張が起こり.その後強膜黄疸や皮膚黄疸が現れることがあります。 そのため.「胆管拡張度」の判定が胆道閉塞の有無の判別の鍵となります。 超音波検査は.胆道拡張の検査に用いられる画像診断法の中で最も簡便.迅速.安価で非侵襲的であり.90%以上の精度で検査が可能です。 CTやMRCP検査も非侵襲的であり.臨床医に胆道疾患の客観的な根拠を与えることができ.閉塞部位をさらに明確にするためにしばしば使用されます。 経皮的肝トモグラフィー（PTC）や経十二指腸的逆行性胆管膵管造影（ERCP）は胆管拡張の有無を判断するのに役立ちますが.その侵襲性から.閉塞部位や性質をさらに明確にして特定の疾患を治療するためには日常的に使用されるものではありません。 検査項目としては.血清直接ビリルビン.総ビリルビンの上昇がみられ.特に直接ビリルビンの上昇は胆道閉塞の重症度と明らかに相関があり.トランスアミナーゼはビリルビンの上昇と並行して.肝細胞障害の程度が異なることが示唆されます。 胆汁酸.アルカリフォスファターゼ.アラニルトランスフェラーゼも胆道閉塞や胆汁うっ滞の感度の高い指標ですが.胆道閉塞を合併した活動性肝炎患者では.血清酵素検査だけでは内科的黄疸と外科的黄疸の区別が困難となります。 簡単に言えば.一次診療の黄疸患者において.胆管拡張の有無は超音波検査で概ね検出でき.拡張していれば.さらに外科的な診察を受けることが推奨されます。