患者：12年前.子供を産んだ後.尿の記憶がなくなり.尿閉になりカテーテルをするようになりました。 その後.怒ると排尿痛があり.尿路を確認すると毎回正常であったため.自己判断で無差別に抗生物質を服用し.少し安心して解決しました。 今.植物相のバランスが崩れている。 今年7月.山西省陽泉市の第一人民病院で.ウロダイナミクスと膀胱鏡検査を受け.尿道狭窄と診断されました。 33まで5回拡張し.症状が軽くなったと感じている。ダイレーション以外に何か良い方法があれば教えてください。 もしくは内服薬.一度で治したいです。 先生：画期的な尿道閉鎖部縮小術があり.今のところ満足に機能しているようで.200例近く手術し.全国から患者さんが治療に来られています。 先生：あなたの病気は.33Fまで拡張できるので.尿道狭窄ではありません。 膀胱出口閉塞か尿道閉塞で.特別な手術が必要です。 患者：張先生.私の超音波検査表では.右腎集散系が1.3cm離れており.排尿前の膀胱内は10.1*5.8*5.7cm.排尿後は6.8*2.9*2.8cmです。 右腎臓は水腎症で.膀胱に残尿があった。 膀胱鏡検査では.膀胱頚部は丸く滑らかで.後唇は隆起し.三角形は平坦.両側尿管の噴出も良好で.膀胱壁全体に占拠性病変や潰瘍性病変はなく.外尿道口は狭小であった。 診断と管理のコメント；膀胱出口閉塞.尿道拡張術を推奨。 ウロダイナミクスでは.充填期の膀胱の感覚は正常で.コンプライアンスも良好.不安定な収縮もなく.マノメトリック容量も正常であることが示された。 排尿時に起立反射があり.最大起立圧170cmH2O.最大自由尿流量13ML/S.自由排尿後の残尿量約100ML.チューブによる流量5ML/S.診断；膀胱出口閉塞症である。 27歳から5回拡張して33Fにしました。 週1回 ほぼ毎回少量の出血があり.拡張後は1日排尿が痛く.その後水を飲む量が減って排尿が痛くなり.水を飲む量が増えて排尿量が増えてから痛くなくなり.医者に行くと痛がるようになりました。 私の病歴を読んだ上で詳しい返事を頂き.必要であれば面談に伺いたいと思います。 お疲れ様でした。 先生：尿流動態検査で膀胱強制筋の最大圧力が170cmH2O.尿流量が13ml/sしかない.つまり圧力が高く排出量が少ないこと.残尿量が100mlで尿閉の病歴があることから.膀胱出口閉塞と診断できます.これはすでに重症ですね。 尿道33Fプローブを拡張してアクセスできる場合は.外尿道狭窄はありません。 私たちの新しい手順で治療することができます。 患者：張先生.お忙しい中ご返信ありがとうございます。 新しい手順についてお聞きしたいのですが。 術後も拡張が必要ですか？ 再発はないのでしょうか？ キュアレートを教えてください。 入院期間はどのくらいですか？ 今.拡張する必要はあるのでしょうか？ 重慶からは遠いので.取材に応じることはできません。 患者様：手術が痛いかどうかも知りたいのですが？ カテーテルはいつまで入れておかないといけないのですか？ 患者：膀胱出口閉塞と膀胱頸部閉塞は同じものなのでしょうか？ うちの病院では.膀胱出口閉塞は尿道狭窄と言われていますが.そうなんでしょうか？ 張先生のご教示をお願いします。 手術がうまくいったら.やってみたいです。 先生：膀胱頸部閉塞は.昔は病態がはっきりせず.膀胱頸部の後唇だけが隆起しているのを観察して診断していました。 今は膀胱頸部だけでなく機能尿道の全区間が昇圧しているので.膀胱出口閉塞や尿道閉塞と診断しますが.直径9mmの子宮口は拡張して入るので尿道狭窄とは診断されないんですよ。 これまでの膀胱頸部の電気検診は.後唇部のみを切除するもので.標準化されていませんでした。 私たちの新しい手術は.長さ.幅.深さの基準を設け.さらにウロダイナミクスに合うように12時の方向から縦に剥離するものである。 入院期間は約2週間.費用は順調にいけば15,000元程度です。99％の患者さんが痛みも少なく良好な結果を得ており.カテーテルは1ヶ月間留置し.抜去後4回（1～2日.半月.1ヶ月.2ヶ月後）だけ日常的にカテーテルを拡張し.再発は稀です。 また.再発しない可能性もあります。 手術に臨むことが確定しているのであれば.拡張する必要はありません。 10月中旬から下旬にかけて半月ほど休暇を取る予定なので.11月にまた来てください。 来る前に電話をしていただければ.非常にタイトなので.事前にベッドを予約することができます。