なぜ手術後にヨウ素131治療を受けなければならないのですか？ ヨウ素131療法も甲状腺がんの補助療法の一種ですが.これが必要な人とそうでない人の差があります。 例えば.腫瘍がリンパ節に転移している場合.甲状腺を切除してリンパ節をきれいにした後でも.目に見えない甲状腺細胞やリンパ節が存在することがあり.これらは潜在的なリスクとして退治する必要があるのです。 ヨウ素131はミサイルのように甲状腺細胞と親和性があり.ミサイルの性質を持つヨウ素131の食品を甲状腺細胞に食べさせ.爆発させることに等しい。 ヨウ素131による治療は.臨床的に再発の可能性が高い.潜在的な転移のリスクが高い.あるいはすでに転移があると考えられる患者さんを主な対象としています。 甲状腺がんの手術後.放射線治療や化学療法は必要ですか？ 甲状腺乳頭癌では.一般的に化学療法や放射線療法は必要なく.ヨウ素131の後に薬物療法が行われます。 未分化例や低分化例では.何らかの放射線治療や化学療法が必要です。 ほとんどの患者さんは手術と薬物療法で治療されますが.一部の患者さんではヨウ素131による治療も必要です。 甲状腺がんの手術後.一生薬を飲み続ける必要があるのかどうか.心配される患者さんも多いと思います。 甲状腺がんは手術後.生涯にわたってオイゲノールを投与する必要があります。 これには2つの目的があり.1つは残った甲状腺組織を発育させないこと.補わなければ甲状腺の半分が切れ.残りの半分が代理で増える可能性があることです。 次に.再発・転移を抑制する一定の効果があります。 この薬は適量を服用することで.適量であれば副作用は少なく.ほとんど副作用がなく.正常なレベルに戻すことができます。 心臓病の患者さんの中には.薬を飲むと心拍数が上がる方がいらっしゃいますので.少し量を少なくする必要があります。 患者さんの悪性度によって.例えば.再発しやすい人.転移しやすい人.そういう人は.もちろん一定の許容範囲内ではありますが.少し多めに投与するなどの調整が必要です。 患者さんの病変が小さく.切開部がきれいであれば.投与量を少なくすることができます。 心臓の病気でそれができない患者さんには.少し投与量を緩めて心臓の薬を追加することもできます。 投与量は個々に判断し.総合的に判断する必要があります。また.我々外科医は手術だけを考えるのではなく.内科や超音波などの薬物療法を組み合わせ.再発の有無.転移の有無.薬物療法が適切かどうかを多職種連携で総合的に判断していくことが必要です。 術後の食事に特別な条件はないのか.飲み込むことで傷の治りに影響はないのか.など心配される方も多いと思います。 術後は.飲み込むときに痛みを伴うので.流動食を食べることをお勧めします。 ただし.最初は局所の活動を抑える必要がありますが.数週間.1ヶ月といった期間を経て.活動を増やすことで.最初は飲み込むことが怖くても.後からだんだん怖くなり.局所の首が腫れても動かさないようにすることが大切です。 手術後は.やはりゆっくり動いて正常な状態に戻すことが必要です。 ヨウ素131を行う場合は.1ヶ月前からヨウ素を含む食品の摂取を減らし.チロキシン錠を飲まないようにしてください。 これらのヨウ素を含む食品と甲状腺錠は.互いに競合するため.ヨウ素131の効果に影響を与えるからです。 治療が無駄になってしまう。 手術後.患者さんはどれくらいの頻度で検査を希望し.主な検査内容は何ですか？ 超音波検査は.術後1ヶ月だけでなく.術後3～6ヶ月は局所組織が浮腫んでいて.構造がはっきりしないので.行うことが推奨されています。 3〜6ヵ月後に再度チェックするのがより合理的です。