B型肝炎ウイルスに対するインターフェロンとヌクレオシド類似化合物の利点と欠点:
世界で約20億人がB型肝炎ウイルスに感染していることが分かっており.3〜4億人が慢性的に感染しており.そのうち25〜40%が最終的に肝硬変や肝細胞癌で死亡すると言われています。 HBVのDNA量が多いことは.肝硬変や肝細胞がんの発症と強く関連しています。 したがって.肝硬変の進行を止め.代償性肝硬変から脱代償性肝硬変への進展を防ぎ.肝細胞癌の発生を抑制するためには.抗B型肝炎ウイルス治療が極めて重要である。
現在.中国で承認されている抗B型肝炎ウイルス剤は.一般的なインターフェロン.ペグインターフェロン(a-2aまたはa-2b).ラミブジン.アデホビル.エンテカビル.テルビブジンです。
インターフェロンは.B型慢性肝炎やB型肝炎ウイルスの一部代償性肝硬変に効果があり.肝細胞癌の発生を抑制することが示されています。 インターフェロンを適切な患者に適切に適用すれば.すでに肝硬変が発生している場合でも腫瘍の予防が可能です。 したがって.肝線維化が高度に進行したB型慢性肝炎の患者さんは.肝機能が補償されている限り.積極的に抗ウイルス療法を行う必要があります。 ペグインターフェロンの抗ウイルス効果は.通常のインターフェロンより優れています。
インターフェロンの主な利点は以下の通りです。
1.人体内でのHBVの「増殖」を抑制する。
2.人体の免疫機能を双方向に調節する。
3.長時間作用型のインターフェロンは分子量が大きく.体内の循環時間が長く.血清濃度が安定しているが.主に肝臓に運ばれている。 好中球の絶対数が≦0.75×109/L.血小板数が≦50×109/Lの場合は.減量する必要があります。 好中球の絶対数が≦0.5×109/L.血小板数が≦30×109/Lの場合は.本剤の投与を中止すること。
3.不安.抑うつ.興奮.いらいら.精神病などの精神神経症状がある場合。 うつ病や精神症状がある場合は中止すること。
4.不眠症.軽度の発疹.脱毛.状況によっては中止すること。 てんかん.ネフローゼ症候群.間質性肺炎.不整脈など.まれに副作用が発現した場合には.投与を中止して経過を観察すること;
5.甲状腺炎.血小板減少性紫斑病.溶血性貧血.関節リウマチ.I型糖尿病など.自己免疫疾患を誘発すること;
6.精神神経症状がある場合には.投与を中止すること;
7.精神神経症状がある場合には.投与を中止すること;
8.精神神経症状がある場合には.投与を中止すること。 また.本剤の投与を中止する必要があります。
長時間作用型インターフェロンの優れた治療効果により.治療中に生じる副作用よりも治療上の利益の方が明らかに大きい。
ヌクレオシド類似化合物の利点は以下の通りです。
1.ウイルスの複製を直接阻害し.体内のウイルス量を速やかに制御できる。
2.簡便で便利.副作用が少なく.インターフェロンよりかなり安価である。
1.ウイルスが体内に侵入するのを防ぐ。
3.治療過程で.腎障害や横紋筋融解症などの関連する副作用がある可能性があります。
以上の分析から.インターフェロンと抗ウイルス治療薬にはそれぞれ長所と短所があり.
自分の状況に応じて選択することが必要です。 一般的に:思春期や未婚の若者は.副作用の少ないインターフェロン療法の適任者です。 インターフェロンを使用している妊娠可能な年齢の若者は.6ヶ月間休薬すると妊娠する可能性があります。 非代償性肝硬変の患者では.さらなる肝障害を防ぐためにインターフェロンは禁忌とすべきであり.経口抗ウイルス薬が最良の選択肢となります。 ウイルス量が107以上など高い場合は.インターフェロンではウイルス数がすぐに下がらないので使用しない方がよく.この時は経口抗ウイルス薬を選択する必要があります。