以前は.B型肝炎に特効薬はなく.長期治療のアドヒアランスが重要であることを強調することが多かった。 しかし現在では.B型慢性肝炎治療は.薬剤を止めた後.つまり薬剤を止めた後の持続的な奏効を追及できるとよく耳にします。 実はこれは近年のB型慢性肝炎治療の模索と進歩を反映している。 過去において.B型慢性肝炎の抗ウイルス療法の長期継続を強調する理由は.抗ウイルス療法が効果的にHBVの複製を抑制し.病気の進行を遅らせ.肝硬変と肝細胞癌の発生を回避できることが多くの研究で明らかになったからである。 残念ながら.一般的に使用されている抗ウイルス薬であるヌクレオシド類似体は.治療期間中は上記の治療効果を発揮することができるが.いったん薬剤を中止すると.一部の患者は再びHBVが複製され.病気が再発するため.病気の安定を維持するためには.薬剤を中止すべきではないことは明らかである。 病気の安定を維持するためには.薬剤を中止してはならないことは明らかです。 しかし.核酸アナログ療法を長期間受ける患者が増えるにつれて.コストの増加やコンプライアンスなどの問題が徐々に浮上してきた。 ヌクレオシド中止のための戦略を探ることがB型慢性肝炎関連の研究の焦点となっており.近年ではOSST研究が行われている。 近年.OSST試験.NEWSWITCH試験などで.ヌクレオシド中止の新たな選択肢として.長時間作用型インターフェロン療法への切り替えが検討されている。 これらの研究の結果.ヌクレオシド・アナログ療法を受けている患者を長時間作用型インターフェロン療法に切り替えることで.e抗原転換率や表面抗原クリアランス率が有意に改善し.一部の患者の薬剤中止を効果的に支援できることがわかりました。 ヌクレオシド治療を受けているすべての患者がレジメンを変更できますか？ より長時間作用型のインターフェロンレジメンへの切り替えは.質の高い研究によって確認されていますが.すべての人に適しているわけではありません。 本研究の結果から.ヌクレオシド療法後にHBVDNA陰性となり.e抗原がクリアされ.表面抗原レベルが比較的低くなった患者は.より長時間作用型のインターフェロンレジメンへの切り替えに適しており.このグループの患者のe抗原転換率は.元のヌクレオシド療法を継続した場合と比較して3倍以上.表面抗原クリア率は3倍以上高めることができることが示唆されます。 これらの患者のe抗原転換率は.元のヌクレオシド療法を継続した場合と比較して3倍に増加し.表面抗原のクリアランス率は約25％に達することができる。 これらの条件を満たさない患者に対しては.やはり治療を遵守し.適切な時期を待ち.治療法を切り替えることで薬剤の中止を達成する努力が必要である。