B型慢性肝炎は.慢性的に長引くと肝硬変や肝がんの発症につながりやすく.誰もが恐れる肝炎ウイルスです。 そのため.B型肝炎ワクチンを接種することで.まだ感染していない方でも予防することができます。 多くの患者さんは.肝機能や2.5.肝炎ウイルス複製指数を重視して治療を行う傾向があり.これらの指標をコントロールすることで.肝硬変や肝がんを最小限に抑えたり回避したりできると考えていますが.その中のごく一部の患者さんにゆっくりと発生する骨格疾患があります。 このような患者さんのごく一部で発症することがあります。 最近.そのような患者さんに何人か出会いましたが.いずれも抗B型肝炎治療でアデホビルを服用していたところ.次第に全身の骨格の関節痛や悪化が見られるようになりました。 多くの病院では.骨密度を調べ.骨密度が低下していることがわかれば「骨粗鬆症」と診断し.適切な治療を行うが.なかなか良くならないので.医療機関を受診することになる。 このような患者さんがかかっているのは.骨粗鬆症ではなく.「低ホスファターゼ症」という病気です。 簡単に言うと.アデホビルという薬のまれな副作用で起こる病気です。 この病気の特徴は.骨粗鬆症の骨密度の減少だけでなく.骨粗鬆症にはない血中リンの減少や血中アルカリホスファターゼの増加も見られることです。 骨粗鬆症が.骨のミネラルが大きく失われても繊維骨格が破壊されない病気であるのに対して.骨粗鬆症は.骨のミネラルと繊維骨格の両方が失われ破壊される病気である。 そのため.軟骨軟化症は抗骨粗鬆症療法を行っても効果がなく.低リン性軟骨軟化症の場合.リンの補給を併用した中性リンの経口補給が効果的な緩和・治療のために必要です。 本疾患はアデホビルの副作用によるものですが.B型肝炎という特殊な背景があるため.このような副作用が発現してもすぐにアデホビルを中止しないことが重要で.B型肝炎ウイルスの変異や薬剤耐性を招きやすく.感染・肝臓専門医の指導のもとに中止・変更することが必要です。 また.服薬の中止・変更は.感染症・肝臓専門医の指導のもとで行ってください。 2.アデホビルによる抗B型肝炎治療においては.肝疾患の指標に注意するとともに.血中リン及びアルカリホスファターゼの定期的なモニタリングを行い.異常が認められた場合には直ちに対処すること。 3.骨や関節の痛みの検査で骨密度が減少していることが判明した場合.骨粗鬆症と単純化せず.この病気の可能性に注意を払う必要があり.血液中のカルシウムリンやアルカリホスファターゼなどの指標と組み合わせて総合的に判断する必要があります。 4.現在.低リン酸血症治療のための中性リン化合物は容易に入手できず.化学試薬店で分析的に純粋なリン酸水素カリウムとリン酸二水素カリウムを購入し.毎日お茶の代わりに飲むことで調製するしかないようです。 5.中性リン配合剤の服用に加えて.アルファカルシドールやオステオポンチノールを服用すると.腎臓からのリンの喪失をさらに抑え.リンの補給をより効果的にすることができるため.おすすめです。 腎臓からのリンの喪失を抑えることができるのです。