B型肝炎ウイルス・キャリアや肝炎患者の既婚女性が妊娠し.子供を持つことはできますか？ 答えはイエスですが.具体的な状況に応じて別々に治療する必要があります。 B型急性肝炎患者は.十分な治療と療養を経て.肝機能指標が正常に戻り.B型肝炎ウイルス抗原が陰性化し.体力が完全に回復した後.妊娠することができます。 長期経過観察のB型肝炎ウイルスキャリアは.肝機能は常に正常で.超音波検査では肝硬変が隠れておらず.普通に出産できます。 また.B型慢性肝炎患者でも.長期的に安定した状態であれば.妊娠することができます。 つまり.肝機能が正常で.肝臓に炎症活動がなく.臨床症状がない限り.キャリアも患者も妊娠することができます。 妊娠に適さない病態もあります。 炎症活動期にあり.体調不良（倦怠感.食欲不振.腹部膨満感.肝臓部の不快感など）.肝機能異常（トランスアミナーゼ.ビリルビンの上昇など）がある場合は妊娠に適しません。 肝炎が肝硬変に進行している場合は.妊娠しないほうがよい。肝硬変の減圧症では.妊娠は絶対に避けなければならない。 妊娠後の胎児は肝臓の負担を増やし.病状を悪化させるので.母子ともによくありません。 薬を服用中に妊娠することはできますか？ 薬の安全性は非常に高いので.服用中の妊娠は避けた方がよいでしょう。 国内外のデータによると.妊娠中に薬を服用した場合の安全性については.ラミブジンという薬があり.薬を服用中に妊娠しなければならなくなった場合.ラミブジンはより多くの情報を参照することができ.リスクは非常に小さいですが.ゼロリスクではありません。 具体的には.次のいずれかの状態にある場合.妊娠は禁忌です：①急性B型肝炎.肝機能が明らかに異常である。 (重度の肝障害の既往歴が長く.肝生検で肝硬変が確認され.明らかな血小板減少症.脾機能低下症.凝固障害がある。 B型慢性肝炎で.肝機能異常がより明らかで変動が大きく.蛋白比の逆転や低蛋白血症を伴うことが多い。 腎症や再生不良性貧血などの重篤な肝外全身症状を伴うB型慢性肝炎。 妊娠の既往があるが.肝臓が耐えられず妊娠を中止した者。 B型肝炎を合併し.産婦人科的疾患があり.妊娠に適さない人。 妊娠中.B型肝炎の妊婦とそうでない妊婦で違いはありますか？ まだいくつかの違いがあります。 まず.無差別に薬を服用しないこと.薬によっては肝臓にダメージを与えるものもあります。 肝炎の妊婦は普通の女性より出血のリスクが高いです。 一般的に.妊婦は妊娠中に1回肝機能検査を受けることができますが.肝炎の妊婦は少なくとも3回肝機能検査を受ける必要があります。 肝機能などのモニタリングを通じて.妊婦が妊娠に適するかどうかを観察することができ.母親と赤ちゃんの安全を達成することができます。 もし肝機能に異常が見つかれば.肝臓を保護する治療を積極的に行い.同時にHBVDNAの複製レベルに応じて.状態をコントロールし.子宮内感染を阻止するための対応策を講じる必要がある。 B型肝炎に罹患している妊婦も抗ウイルス治療を受けなければならないが.肝硬変や重症肝炎などの重篤な疾患で妊娠中絶が必要な人を除けば.ほとんどの妊婦は妊娠中絶の必要はなく.自然分娩が可能である。 抗ウイルス治療の適応（B型肝炎ウイルスの複製が活発.トランスアミナーゼが正常値の上限の2倍以上）がある限り.適切な抗ウイルス薬を投与する必要があります。 B型肝炎は家族性集合体である。 しかし.B型肝炎は遺伝性疾患ではなく.家族性集簇は遺伝ではなく感染によるものです。 B型肝炎のいわゆる「母子感染」とは.B型肝炎に罹患している.あるいはB型肝炎ウイルスを体内に保有している妊婦が.妊娠中や分娩中に胎児や新生児にウイルスを感染させることを指します。 垂直感染とも呼ばれるこの感染様式は.B型肝炎の最も重要かつ脅威的な感染様式です。B型肝炎ウイルスを体内に保有している妊婦は.妊娠中または分娩中に胎児や新生児にウイルスを感染させます。 B型肝炎ウイルスを持っている妊婦の100％が胎児や新生児に感染するわけではありません。 胎児や新生児に感染するかどうかは.まず妊婦の体内でのB型肝炎ウイルスの複製度合いと母親の遺伝的欠陥によります。 妊婦がe抗原陽性で.血液中のB型肝炎ウイルスデオキシリボ核酸（HBVDNA）の量が多い場合.新生児に感染する割合は約90％と高くなりますが.妊婦がe抗原陰性でHBVDNAも陰性であれば.感染する割合は約30％にすぎません。 B型肝炎の母子感染は.分娩時に感染することが最も多く.すなわち.分娩時に赤ちゃんの皮膚や粘膜が擦り切れたり.胎盤が剥がれたりすると.母親の血液中のウイルスが破裂した胎盤を通過して臍帯血に入り.新生児の体内に侵入します。 母子感染を阻止するために.出産時にどのような分娩方法を選択すればよいのでしょうか？ 帝王切開であれば母子感染を防げるという意見もありますが.実際には分娩前の子宮内で胎盤を通して直接感染することはあまりなく.分娩時に産道が破裂して陣痛が長く続いた場合に.新生児が母親の血液に触れて初めて感染します。 したがって.ウイルスを保有している妊婦は自然分娩が望ましく.帝王切開は自然分娩が危険または困難な場合にのみ行われる。 もう一つの感染経路は子宮内感染で.母親の体内の血液循環を通じて赤ちゃんがB型肝炎ウイルスに感染する。 これは感染の約5％を引き起こす。 そして.出産後の赤ちゃんと母親の密接な接触もB型肝炎ウイルスを感染させます。 母子感染は.新生児にB型肝炎免疫グロブリン（HBIG）とB型肝炎ワクチンを投与することで効果的に阻止することができる。 新生児には.10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのチャイニーズハムスター卵母細胞（CHO）B型肝炎ワクチンとともに.生後24時間以内のできるだけ早い時期にHBIGを投与する。 あるいは.生後12時間以内にHBIGを1回注射し.その1ヵ月後にHBIGを2回注射し.組換え酵母10μgまたはCHO B型肝炎ワクチン20μgを併用し.2回目と3回目（それぞれ組換え酵母10μgまたはCHO B型肝炎ワクチン20μg）をそれぞれ1ヵ月と6ヵ月の間隔で注射することもできる。 予防効果は90～95％以上に達します。 B型肝炎表面抗原陽性の母親が授乳しても赤ちゃんの感染リスクは高まらないので.新生児が生後12時間以内にHBIGとB型肝炎ワクチンを接種していれば授乳は可能ですが.乳頭に障害がある場合は一時的に授乳を中止する必要があります。