臨床の現場では.不妊治療を必要とする患者さんが他の病気の薬を服用しているケースによく遭遇しますが.その際に気になるのが.自分が服用している薬が精子にダメージを与えないか.ということです。 では.薬を飲むと精子に影響があるのでしょうか？ 通常.睾丸の組織と睾丸に栄養を供給する血液との間には.医学的には血液睾丸関門と呼ばれる保護層があり.血液中の特定の物質が睾丸に入るのを防いでいます。 しかし.多くの薬剤が血液-精巣関門を通過することにより.精巣機能に影響を与え.精子の形成を妨げ.健全な精子と卵子の結合に2つの影響を与える可能性があります。 第一に.男性の生殖腺に直接作用し.精巣の精子産生胚細胞および精巣のライディッヒ細胞の機能に影響を与えること.第二に.視床下部-下垂体-性腺軸に作用して体内のホルモン分泌に影響を与え.ゴナドトロピンおよびテストステロンのレベルを変化させ.最終的に生殖能力に影響を与えること.第三に.射精機能の障害によって影響を与えること.以上4つの方法で男性の生殖能力に影響を与えます。 第四に.男性の性欲に悪影響を与え.その結果.夫婦間の正常な性生活が営めなくなることです。 化学療法薬の生殖能力への影響は.化学療法薬の種類.投与量.使用期間に関連しています。 生殖機能に影響を与える一般的な化学療法薬としては.アドリアマイシン.トリメトプリム.ビンクリスチン.アズルフィジン.アザシチジン.硫酸ビンクリスチン.塩酸プロカルバジン.シスプラチン.エトポシドなど。 第二に.血圧降下剤：血圧降下剤の多くは.性機能を損なうことで生殖機能に影響を及ぼす。 一部の利尿剤は.血管抵抗を低下させることで陰茎への血液供給が不十分となり勃起不全を引き起こすことがあり.β遮断薬のトレチノインは性欲と勃起機能に影響を及ぼすことがあります。 防腐剤は.勃起機能や性欲に影響を与えるだけでなく.精液の質に影響を与える可能性があるため.生殖機能に影響を与える可能性があります。 カルシウム拮抗薬は.受精の正常なプロセスを阻害する可能性があります。 ホルモン剤：抗アンドロゲン剤の使用も.体内のアンドロゲンの正常な生理機能に影響を与えるため.不妊症の原因となることがあります（性欲減退.精子生産障害）。 スポーツ選手によるアナボリックステロイドの乱用が増加しています。 同化作用のあるアンドロゲンの多用は.ゴナドトロピンの低下を伴う性腺機能低下症につながる可能性があります。 本剤の投与中止により.ほとんどの場合.正常な性腺機能が回復します。 第四に.他の薬剤。ネオマイシン.エリスロマイシン.ゲンタマイシンなど.一般的に使用されている薬剤の中には.精液の質を低下させるものがあります。 臓器移植患者に使用される免疫抑制剤（シクロスポリンなど）も.精子の密度や生存率を低下させる原因となることがあります。 痛風の治療に使われるコルヒチンやアロプリノールも.男性の生殖機能に悪影響を及ぼすとされています。 フラシリン.シメチジン.サルブタモール.コカイン.ニコチン.大麻は精子形成に影響を与える可能性があります。 ただし.精子形成及び／又は精子機能は.薬物の使用を中止した後に正常に戻る可能性があります。 また.農薬などの環境有害物質への暴露も注意が必要です。 IV.その他：現在の研究では.B型肝炎に対するインターフェロン.ラミブジン.アデフォビルなどの薬剤は.精子の密度.活力.生存率を著しく低下させますが.アデフォビルはB型肝炎の治療効果が高く.患者の精子の質に与える影響が最も少ないことが分かっています。