胚移植(ET)は.生殖補助医療における最終的かつ最も重要なステップです。 移植から妊娠判定の間が最もストレスの多い時期です。 移植の後はどうしたらいいのだろう?
第一に.手術後は体をリラックスさせ.手足を自由に動かすことです。 大きなセンターで人数が多ければ.移植後の休息時間は短くなり.小さなセンターで人数が少なければ.休息時間は長くなる。 どちらが良いのか悪いのか? 1997年の時点で.移植後20分の安静と24時間の安静は臨床的妊娠率に影響を与えないことが示唆されており.移植後の安静の必要性が疑問視されていた。
イギリスの不妊治療センターで1994~1996年に行われた1091サイクルのIVFを対象とした研究グループ.すなわちET後に安静をとらず.通常通り活動したグループと.イギリスの全国データベースで1994~1995年に行われた19697サイクルのIVFを対象とした対照グループ.すなわち移植後数時間ベッド上安静をとったグループでは.研究グループの臨床妊娠率が対照グループよりも有意に高かった(30%対2219%)。 2219%).ET後のベッド上安静が妊娠転帰に悪影響を及ぼすことが示唆された。
中国の別のセンターで行われた新鮮体外受精692周期の前向き解析では.移植直後に患者が自力で歩き.15m~1hの安静で退院した群と.移植後にカートで運び出され.4~6hのベッド上安静で入院した群とを比較したところ.HCG陽性率は影響を受けていないだけでなく.前者の方が後者よりも有意に高かった。 このことは.移植後の安静の有無と体外受精の成功率との間に相関関係はないことを示している。
移植後の安静の必要性に関する研究はまだ少ないが.そのほとんどが.長期間の安静は臨床妊娠率を改善せず.早期流産率や子宮外妊娠率を減少させないことを示している。 患者に安静が必要かどうかについては.一般的に適切な安静を勧めている。
不妊症の患者は.体外受精のプロセスに対する精神的・経済的な負担が大きく.移植後の安静が十分でないことによる着床不全を心配するのは当然であるため.適切な安静は過剰ではない。
どの程度の休養が適切かについては.個人差があります。 精神的ストレスや心理的負担を増やさないことが大切です。 ただし.安静は避けるべきです。 一般的に.移植後3日間は仕事を休んでかまいません。 その後は個々の状況によります。 移植から妊娠の有無を確認するHCG検査までは.無理をしない限り仕事に行くことは可能です。 過度な安静や長期のベッド上安静は有害で.家族の過度な気遣いと相まって精神的なストレスとなり成功率に影響し.下肢静脈塞栓症や下肢の急激な腫れや痛みを引き起こす可能性があります。 そうなったら.すぐに医師の診察を受けるべきです。
3.術後の食事は通常と変わりません:高タンパク食で.便秘.下痢.アレルギーを避けるだけで十分です。
1.消化の良いものを選び.便秘や下痢を避ける
体外移植後は安静臥床のため運動量が減り.食欲が落ちたり.消化が悪くなったり.便秘になりやすい時期です. 便秘や消化不良を予防・軽減するためには.消化の良い食品を選ぶことが大切です。 また.下痢や便秘は子宮収縮や赤ちゃんの産み分けに影響するので.下痢を避けるために冷たい牛乳や冷たい飲み物は飲まないようにしましょう。
2.高タンパクの食事と食事衛生への注意
卵巣過剰刺激は.体外受精移植を行う前に起こりやすい。 このような患者さんは.最初は腹部膨満感などの不快感があるので.高タンパク食を心がけ.食事は少量ずつ頻回にする。 腹水が認められ.胸水がある場合は.冬瓜スープ.スイカジュース.オレンジジュース.牛乳.卵などは利尿作用があり.タンパク質を増やす食品なので.これらを飲むようにします。 また.食事には細心の注意を払い.衛生保証のない小さな店では食事をしないようにしましょう。
下痢の場合は.清潔で整理整頓された環境を選んで食事をするのが一番である。
3.アレルギーを起こしやすい食べ物は禁物
また.体外受精移植後はアレルギーを起こしやすくなります。 まず.魚介類などアレルギーを起こしやすい食品を食べないように注意することです。 また.移植中にアレルギーを起こさないためには.これらのアレルゲンを避けることが大切です。
4.一口より少なく食べる
移植後.患者はより静的で活動的でなくなり.より繊細な食べ物を食べるようになり.さらにプロゲステロン薬の適用.不安な気分.睡眠不足.満腹感が増すので.食事は一口より少なく食べる原則をマスターすべきである。
5.子宮収縮や流産を起こしやすい食べ物は食べられない
瘀血を活性化させる食べ物は食べられない.湿を払い解毒する機能を持つ食べ物は食べられない.例えば:強壮剤.ゴマ油.クレソン.黒キクラゲ.シナモン.コイシード米。
Ⅳ.風邪をひかないように注意し.性交渉を避ける。
Ⅴ.hCGを注射すると.腹部膨満感.吐き気.嘔吐.ひどい場合は排尿量も減り.呼吸困難.動悸.めまい.立ちくらみなどが起こることがあります。 不快感がより顕著になった場合は.センターに戻って相談する必要があります。 手術などの特別な治療を受ける場合は.外出先からセンターに報告すること。