不妊症が一般的になりつつある昨今.義理の母でさえ.将来の婿に結婚の際に「精液検査証明書」の提出を求めるなど.新しい状況に適応しつつあると言われている。 精液とは.成人男性の膣内への性行為の産物で.主に睾丸で作られた精子と前立腺や精嚢腺からの分泌物が混ざったもので.重要な指標は精子の数.運動率.形態である。 最も重要な指標は精子の数.運動率.形態です。 適合証明書は精液検査が正常であることを意味しますが.成人男性は本当に「精液検査証明書」を持っているのでしょうか？
1.精液検査の歴史
1677年.オランダの科学者ラベンフック（Ravenhoek）が自作の顕微鏡で初めてヒトの精子を発見しました。 しかし.現代の精液検査が始まったのは.1929年に世界的な性科学の専門誌である『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』が.精子の数を不妊症の診断に使えると発表してからです。 2010年に第5版が出版され.『Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen』と改名され.2011年には中国語版も出版された。 このガイドラインは世界中で広く受け入れられ.何百万人もの患者の救済に大きく貢献している。
2.精液検査で最も重要なのは.精液中の精子数.運動率.形態の分析です。 精液の量は通常1.5～7mlで.1mlあたりの精子の数は通常1,500万個を超えます。 精子の頭部の長さは約4ミクロンで.これは髪の毛の直径の約20分の1であり.正常な精子は顕微鏡下でオタマジャクシのように泳いでいるのが見える。 精子は顕微鏡を使って手動で分析することができ.これに高解像度ビデオとコンピューター分析ソフトウェアを組み合わせることで.効率的で正確な精液分析が可能になる。 精液検査には.精子染色体分析.精子DNA断片化指数.精子先体反応.精巣上体分泌機能を反映するグルコシダーゼのほか.精液の炎症や感染症の検査も含まれる。
江蘇省人民病院生殖センターと南京医科大学生殖医学国家重点実験室は共同で.WHOと中国衛生部の技術仕様を満たす男性科学実験室を建設した。
3.精液検査の基準値
WHO第5版では.精子濃度の基準下限を1500万.前進精子率の基準下限を32％.正常形態精子率の基準下限を4％としている。 正常精子とは.精子濃度.前進精子の割合.正常形態精子の割合が基準下限値以上であることを指す。 これに対応して.乏精子症は総精子数が3,900万未満.弱精子症は前進精子の割合が32％未満.奇形精子症は正常形態の精子の割合が4％未満.無精子症は射精された精液中に精子がない状態と定義される。
4.男性の精液の質は低下しているか
WHO第5版では.精子濃度の下限基準値を1500万.前進精子率の下限基準値を32％.正常形態精子率の下限基準値を4％としている。 第4版では.精子濃度の基準値は2,000万.前進精子割合の基準値は50％.または急速前進精子割合の基準値は25％以上.正常形態精子割合の基準値は15％となっている。 新しい基準によると.15.1％の男性が「不妊症」から「妊娠可能」に分類し直されることが研究で示されている。
基準値の低下は精液の質の低下によるものだとよく言われますが.そうではありません。 過去20年ほどの間に.男性の精子濃度は年平均6％の割合で減少していると結論づけた研究もある。 中国人口家族計画委員会科学技術研究所が1981年から1996年の間に11,726人の精子分析データを調査したところ.中国の男性の精液の質は全体的に年間1％の割合で低下していることがわかった。
5.基準値の意味を理解する
WHOは.「性行為が活発で.避妊せずに1年以内に妊娠した」世界中の約2000組のカップルを調査し.その中から5％の精液パラメータ（低い方から高い方）を基準値として選んだ。 この基準値の下限以下の精液パラメータを持つ男性が必ずしも不妊であるとは限らないことがわかる。 正常な精液検査は.精子パラメータが基準値の下限を超えていることを意味するだけであり.妊娠を保証するものではありません。 ルーチンの精液検査では妊娠の予測は80％程度にすぎず.臨床現場では原因不明の不妊症の割合が多く残されている。 妊娠を正確に予測できる客観的な精子検査法はまだ不足している。
6.精液検査の適応
精液検査は.不妊治療の最初の検査として位置づけられています。 不妊症は.正常な同棲性交渉があり.避妊をせずに1年間不妊であったカップルによく見られる症状で.その約半数は男性因子である。 その他.停留睾丸や精巣が小さい方.睾丸炎の既往がある方.環境要因や薬剤が精子に影響を与えることを心配する男性なども精液検査を選択することができます。 最も重要なことは.検査を受ける医療機関を正しく選択することです。無秩序な検査が多いと.トラブルや問題をもたらすだけでなく.不必要な検査や治療が行われることもあります。
7.精液検査で異常があった場合の治療
精液検査で異常があった場合は.男性専門クリニックを受診し.医師による診察・治療を受ける必要があります。
暑さや有害な環境毒素などの要因を除外するために.生活習慣や職場環境の自己スクリーニングを行う必要があります。
8.クリニックと精液検査の予約方法
江蘇省人民病院生殖センターで精液検査をご希望の方は.男性クリニックをご利用ください。 検査に予約は不要で.定期精液検査の報告書は当日.平日（毎週金曜日と土曜日の午前中）にお渡しすることをお約束します。 不妊治療センターの男性専門医と専門クリニックでは.予約プラットフォームから予約が可能です。 予約方法は以下の通りです：
江蘇省人民病院統一予約プラットフォーム：
www.jsph.org.cn
96100（全国通話は市内通話のみ有料）
18851196100（SMS予約）
診療科直通電話番号：025-86862222.86862233（医科大学）； 86204760.86210612（女子小児）
診療科コード：241（医科大学）.430（女子小児）
専門医コード：金宝芳（6015）.王増軍（2424）.宋寧紅（7282）
その他の予約方法：当日予約.患者サービスセンター.セルフヘルプ予約.外来医師診察室
医科大学住所：南京市永青区。 母子分院村住所：南京市江東北路368号
南京医科大学五台山キャンパス北門生殖センタービル（永清路バス停横）
9.温かな採精環境
江蘇省人民病院生殖センターは.男性の健康に配慮し.温かな採精環境を整えています。 患者の便宜のために.南京医科大学生殖センタービル内に.異なる機能を持つ9つの精子採取室を設置しました。 採精室は暖かく合理的な内装で.遮音性が高く.手洗い場とビデオ再生システムを備えています。 精液採取室は検査室の近くにあり.精液を採取したらすぐに検査に出すことができる。 温かいアドバイス：検査のために来院する2～7日前からセックスを控える必要があり.7日以内が望ましい。