慢性腎不全患者の食事を調節する上で重要なことは.一方では腎臓への負担を最小限にするため.他方では体の必要なタンパク質を確保するため.タンパク質の摂取量を最小限にすることです。 一般的な体質の慢性腎不全の患者さんであれば.1日に牛乳250gと赤身肉50gでタンパク質の基本的な必要量を満たすことができます。 1.辛いものを食べるように注意する慢性腎不全の患者は.唐辛子.コショウ.フェンネル.ニンニクなど.辛いものを食べないようにする。 なぜなら.辛いものは人を “火だるま “にしやすいからです。 ムール貝.エビ.カニなどの魚介類.五香粉.香辛料.コリアンダーなど毛の生えたものも注意が必要です。 2.植物性タンパク質に注意 植物性タンパク質は粗タンパク質で.植物性タンパク質の身体の利用率が低い.植物性タンパク質を食べた後に発生した代謝廃棄物が多く.腎臓の負担が増加し.クレアチニン.尿素窒素上昇.病気を悪化させるに至ります。 したがって.豆類や大豆製品.キノコやキクラゲ.ピーナッツ.メロンの種など.植物性タンパク質を多く含む食品も控えめに.あるいは注意深く食べる必要があります。 3.高プリン食品を食べる注意腎不全患者二次痛風場合は.高プリン食品を食べることを避ける必要があります。 体内でプリン体が代謝されると.関節が赤く腫れて痛風結節を形成し.腎臓の毛細血管を塞いで腎不全を悪化させる可能性もあるからです。 したがって.痛風の患者さんは.動物の内臓.ビール.キノコ.豆類（インゲン含む）.ほうれん草.セロリ.魚介類など.プリン体を多く含む食品を避けなければならないのです。 4.関学を含む製剤に注意 関学には腎毒性の化学組成が含まれている？ アリストロキア酸という成分自体が間質性腎臓障害を引き起こし.やがて腎不全に発展する可能性があります。 したがって.すでに慢性腎不全を患っている患者さんは.状態を悪化させないために.観音様を含む薬（ゲンチアナ下痢肝剤など）の服用は避けたほうがよいでしょう。 5.健康製品のすべての種類に注意してください また.中国医学の腎虚のカテゴリに属しているが.慢性腎不全は.中国医学はしばしば “腎虚 “と述べたのと同じではありません.単に治療するために腎臓の方法を適用することはできません。 したがって.市場に出回っているさまざまな種類の健康食品や強壮剤には手を出さない方がよいでしょう。 6.高塩分食に注意 慢性腎不全の患者は高血圧を伴うことが多く.低塩分食は特に浮腫を伴う場合.血圧を予防するのに役立つ。 また.減塩食はナトリウムの貯留を防ぎ.腎臓の負担を軽減し.浮腫の沈静化を促進することができます。 7.高カリウム食品を食べるように注意慢性腎不全の患者は.血液中のカリウムが上昇しやすいので.心臓の機能に影響を与え.深刻な場合には心停止につながる可能性があります。 慢性腎不全では腎臓の排泄機能が低下しているため.体内の過剰なカリウムが尿として排泄されず.血中カリウムが増加する。 したがって.バナナ.醤油.グルタミン酸ナトリウム（MSG）.ジャガイモ.ユッカ.カボチャ.冬野菜.切干大根.キノコ.キクラゲ.銀ダラなど.カリウムを多く含む食品は注意して摂取する必要があります。 血中カリウムが高い場合は.医療機関を受診して下げる必要があります。 慢性腎不全の患者さんは.牛乳.肉.魚.大豆製品などの低タンパク食を.少量ずつ食べるようにしましょう。 慢性腎不全の経過では.高カリウム.高リン.高尿酸が生じることがあるので.食事療法ではこれらの状態に注意する必要があります。 血中カリウムが高い場合は.野菜や果物を食べる量を減らす.水で調理して食材からカリウムをある程度取り除く.カリウムを含む食塩代替品を注意深く使用する.などの対策が必要です。 リンが多いときは.ゴマ.ピーナッツ.メロンの種.キノコ類.魚介類を控え.サツマイモ.ジャガイモ.大根.冬瓜.ヘチマ.卵白.春雨.リンゴ.みかん.パイナップルなどリンの少ない食品を食べるようにしましょう。 尿酸はプリンの代謝産物なので.尿酸値の高い患者さんは.動物の内臓.ガチョウ.干し貝柱.魚.肉ソーセージ.レンズ豆.キノコなど.プリン体を多く含む食品を避ける必要があります。プリン体を少なく含む食品は.穀類とその製品.野菜.果物.牛乳とその製品.堅果.卵.豆乳.豆腐.蜂蜜など： 1.ビタミン摂取量 慢性腎臓病患者さんはビタミン不足になることが多いですが.これは一方では食事制限.一方では食事困難な病気に関連します。 これは食事制限や.病気による代謝異常が関係していることもあります。 したがって.患者さんは.特にビタミンB群やビタミンC.葉酸などのビタミンを多く含む食事に注意する必要があります。 これらのビタミンのほとんどは.トマト.青菜.ネギ.オレンジ.サンザシなどの野菜や果物に含まれているので.毎日の食事に新鮮な野菜や果物を加えてください。 2.高カロリー摂取 炭水化物の十分な摂取は.体に十分なカロリーを供給し.熱を供給するためのタンパク質の分解を抑え.高窒素血症を改善し.また低タンパク食のアミノ酸を十分に利用することができます。 1日に必要なカロリーは約125.6J/kgで.米.小麦.トウモロコシなど炭水化物を多く含む穀類を中心とした主食の摂取により得られます。 また.サツマイモ.サトイモ.ジャガイモ.リンゴ.レンコンなども炭水化物が豊富で.食間の補食として活用することができます。 3.タンパク質の食事を制限する 食事中のタンパク質含有量を減らし.無血糖を改善することができ.腎臓にタンパク質の尿の損傷を減らすことができます。 また.タンパク質の摂取にはリンなどの無機酸イオンの摂取を伴うことが多いため.血中リンの低減やアシドーシスにも効果的です。 一般的には.1日0.6/kgのたんぱく質で生理的な必要量を満たすことができるので.慢性腎臓病の患者さんでは1日30～36gのたんぱく質で十分です。 タンパク質食品の選択は.魚.赤身肉.鶏肉.牛乳を基本とし.ピーナッツ.大豆.大豆製品などの植物性タンパク質はできるだけ少なくします。植物性タンパク質には非必須アミノ酸が多く含まれており.多すぎると栄養補給の補完にならず.尿タンパクの現象を悪化させることになるからです。