肝硬変の場合.肝硬変の代償期か.肝硬変の減弱期かを区別する必要がある。 肝硬変の代償期にある患者さんでは.疲労感だけが見られ.吐き気.嘔吐.脂っこい食べ物の食欲不振.また全身の浮腫が見られる患者さんもいます。 このような状態は.ほとんどの場合.肝硬変の代償期と考えられ.この時期.患者はウイルス複製を併発している可能性がある。 ウイルス性肝炎の場合は.肝硬変の原因がウイルス性肝炎なのかアルコール性肝炎なのか.長期服薬後の薬物性肝炎なのかなどを調べる必要があります。 原因を突き止めた上で.原因に対する治療を検討します。 また.肝硬変の患者さんでは.上記の症状のほかに.脾臓の肥大.脾機能亢進がみられ.脾機能亢進により白血球や血小板が減少します。 食道底静脈瘤の破裂により上部消化管出血を起こす患者もいる。 また.腹水貯留.腹腔拡大.腹部膨満を示す患者もおり.これらの患者に対しては.支持療法として血漿やアルブミンの点滴を積極的に考慮すべきである。 必要であれば.腹水を排除するために利尿剤を投与し.腹腔を穿刺して腹水を排出すべきである。 また.肝機能がA度であれば.ポーテージ剥離術を積極的に考慮する。