超音波ガイド下中心静脈カニュレーションの操作には、一般に以下の6つのステップが含まれる：位置決め、静脈の開存性の確認、リアルタイムの超音波ガイド下静脈穿刺、穿刺針が静脈血管内に位置することの確認、ガイドワイヤーが静脈血管内に位置することの確認、中心静脈カテーテルが静脈血管内に位置することの確認： 1.まず、穿刺部位の解剖学的構造を同定し、静脈の位置を特定し、動脈と静脈の決定に関連する他の解剖学的構造を同定し、解剖学的変異の有無を確認する。 2.その直後、静脈の開存性を確認する必要があり、一般的には超音波プローブ圧迫法を用いて静脈血栓症の有無を判断し、カラードップラー画像で静脈の開存性と血流の大きさを確認することができる。 3.第3段階は、超音波を用いて穿刺針の先端が静脈に近づき、貫通する様子を連続的に観察しながら、リアルタイムの超音波ガイド下静脈穿刺を無菌的に行うことである。 4.穿刺針が静脈内にあることを確認し、穿刺針の先端が静脈の中心にあることを確認してからガイドワイヤーを留置する。 5.ガイドワイヤーが静脈血管内にあることを確認する。 ガイドワイヤーが正しい位置にあることを常に確認する。 6.中心静脈カテーテルが静脈血管内に留置されていることを確認し、超音波ガイド下中心静脈カテーテル留置を終了する。