人間の肘関節は.上腕骨下部.尺骨鷹.橈骨結節の3つの骨で構成されている。 肘関節を回転させると.必ず橈骨が尺骨の周りを回転する。 橈骨が回転する際に脱臼しないように.尺骨にはリング状の靭帯があり.橈骨の「くびれ」である橈骨頸部をしっかりと固定しています。 4歳以下の小児では.肘関節の靭帯や関節包がまだ十分に発達しておらず.橈骨結節と橈骨頚部がほぼ同じ直径であり.環状靭帯が緩く橈骨結節をしっかり安定させることができないため.肘関節の変形が起こりやすい。 丸太に結んだ結び目のように.同じ太さの丸太なら結び目は簡単に抜けてしまうのです。 そのため.肘を伸ばして前腕を内転させたときに.橈骨結節が縦方向に引っ張られると環状靭帯の内側から下方に外れてしまうことがあるのです。 大人が子供を引率するとき.子供の肘関節は前腕を伸ばした内旋位にあるため.橈骨結節が亜脱臼しやすいのです。 引っ張ることによって起こるため.臨床的には「引っ張り肘」とも呼ばれています。 橈骨頭が亜脱臼すると.患肢が下がり.動くのが怖くなります。 橈骨結節に著しい圧迫痛があるが.X線写真には異常がない。 感覚の違いから.常に手に痛みを訴えるお子さんもいますし.冬場の厚着で肘関節を発見できないこともよくあります。 どこが痛いのか言えない子もいますが.患肢を使ったり動かしたりすることを拒否するようになります。 親は肩や手首の問題だと思うのが普通だろう。 過去に前腕部を引っ張ったことのあるお子さんであれば.基本的に診断は確定です。 橈骨結節亜脱臼の後は.マニピュレーションが効果的ですが.ある程度の技術が必要なことと.他の疾患を見落とさないためにも.整形外科医にやってもらうのが一番です。 体位変換後すぐに泣き止み.負傷した手足を動かせるようになります。 通常.固定は必要ありませんが.保護者は手足を強く引っ張ったり.無理に引っ張ったりしないようにしなければなりません。 着替えをさせるときは.引っ張ったり引きずったりせず.子どもの言うとおりに優しくすること.歩いたり階段を上り下りするときは.子どもの手を引いて.何かを持ち上げるように腕を上げないこと.子どもの腕を引っ張って持ち上げて遊ばないこと.などが大切です。 6歳を過ぎると.基本的に橈骨小頭や環状靭帯が発達し.再発することはほとんどないので.親御さんが心配する必要はない。