橈骨結節の先天性脱臼は稀であり.1936年にMcFarlandによって11例が初めて報告された。 原因は不明で.遺伝的な要因が関係している可能性があります。 主な症状は肘の両側非対称性で.時に肘関節の伸展・屈曲時にポキポキと鳴ったり.運動制限を起こします。 尺骨の屈曲方向は脱臼の種類に関係し.例えば橈骨結節の前方脱臼では尺骨は前方に.橈骨結節の後方脱臼では後方に.側方脱臼では側方に突出することになります。 橈骨結節前方脱臼の場合.肘の屈曲範囲が狭くなり.脱臼した橈骨結節が肘窩に認められる。橈骨結節後方脱臼の場合.肘を完全に伸ばすことができず.肘の後ろに突出した橈骨結節が認められる。レントゲン写真では.肘の側面視で橈骨茎部の縦軸が上腕骨頭を横断せず.橈骨頭はドーム状で橈骨首は上腕結節と関節状になり接触部位に圧痕ができることが確認された。 外傷の既往はなく.肘で橈骨結節の脱臼が触知でき.X線写真で橈骨結節の脱臼が確認できることから.診断が確定した。 外傷性橈骨結節との鑑別が必要である。 モンテギア骨折.橈骨頚部骨折.ストレッチエルボーなど.外傷性橈骨亜脱臼を起こすケガでよく見られます。 尺骨の屈曲は先天性橈骨結節に限ったことではなく.外傷性橈骨結節の非脱臼でも起こりうる。 先天性橈骨結節では.上腕骨結節は小さく.橈骨結節は楕円形である。 橈骨結節周辺の軟部組織に骨化が見られる場合は.外傷性の橈骨結節の脱臼で.再ポジショニングが行われていない可能性があります。 1.非外科的治療 幼児期の橈骨結節の脱臼は.橈骨結節の後方脱臼は前腕回旋と肘伸展で固定し.橈骨結節の前方脱臼は肘屈曲で固定して.閉位置換を試みることが可能です。 再ポジショニングの後.4～6週間ギブスを装着します。 しかし.その結果は残念なものになることが多い。 2.外科的治療 3歳児の場合.橈骨頭を切断して骨切りを短くし.橈骨茎の中央の前円筋の付着部に環状靭帯を再建して橈骨結節を再位置決めします。 橈骨結節は上腕骨結節にカーフピンで仮固定します。 肘上部の後方部を6週間石膏で固定し.キルシュナーピンを抜いて肘関節の運動を開始する。 肘は3ヶ月間装具で固定される。 ただし.再発のリスクはあります。 年長児の橈骨結節性脱臼では.思春期までに橈骨結節切除術を検討することがあります。