家族で旅行中.お父さんとお母さんは赤ちゃんの手を握り.笑い.笑顔で.赤ちゃんはずっとジャンプしています。 突然.赤ちゃんの笑顔が突然消えて.たくさんの泣き声に変わり.注意深い親は.赤ちゃんが片方の肘を動かすことができず.触ることができないことに気がつきます。 よく言われるドローイングエルボーというのは.このことでしょう。 医学用語では.これを橈骨亜脱臼と呼びます。 橈骨結節性亜脱臼は.4歳以下の幼児に多くみられます。 幼児期は橈骨頭がまだ十分に発達しておらず.橈骨結節は橈骨頚部とほぼ同じ直径で.橈骨結節を取り巻く環状靭帯という構造も比較的緩く.橈骨結節に本当の安定性を与えていません。 赤ちゃんの肘を伸ばして内転させ.手首や前腕を急に縦方向から引っ張ると.橈骨頭が環状靭帯から下方に脱臼し.遠位橈骨結節を滑って関節腔にはまり込み.橈骨結節が元の位置に戻れず.やがて橈骨結節の亜脱臼を起こすことがあります。 赤ちゃんの橈骨亜脱臼の兆候は何ですか？ 赤ちゃんが亜脱臼すると.通常.大泣きし.亜脱臼側の腕を動かしたり圧力をかけたりすることを拒否し.肘関節をわずかに屈曲または伸展させ.前腕を内側に回旋させるようになります。 橈骨頭の外側を触ると.かなりの圧迫感と痛みがあるため.赤ちゃんはもっと泣くでしょう。 その場合.赤ちゃんが肘を引いたと判断することが可能です。 では.赤ちゃんが肘を引いたときはどうしたらいいのでしょうか。 なるべく近くの病院を受診し.医療機関を受診することをお勧めします。 臨床で用いられる一般的なリポジション法は.シンプルで簡単に行えるので.赤ちゃんが初めて肘の位置を変えたときに.保護者が手助けしてあげるとよいでしょう。 右ひじの位置を変えるには.例えば.赤ちゃんに向かい.右手で赤ちゃんの前腕を持ち上げて持ち.ひじを約90°曲げ.左手のひらをひじの内側に引き寄せ.親指を橈骨の小頭に押し当てて少し力を入れる。 このとき.橈骨結節を押している親指にはっきりとしたハリがあり.橈骨結節がリセットされたことがわかる。 すると.赤ちゃんは自由に動けるようになり.肘の関節を曲げたり伸ばしたりできるようになります。 体位変換がうまくいかなかった場合.ご両親は再び体位変換することを勧められず.最寄りの病院で治療を受けるよう勧められます。 再ポジショニング後は.通常3～5日間.上肢を三角巾で吊るして活動を抑制し.習慣的な脱臼を防止することができます。 頻繁に再発する習慣性脱臼の場合は.患肢を引っ張らないような配慮が必要であることを保護者が認識する必要があります。 より重度の習慣性脱臼の赤ちゃんには.操作後.上肢の石膏ブレースで肘関節を90°に固定し.前腕を7～10日間安定させることが可能です。 一般的に赤ちゃんは.5～6歳までに肘の引きつりを発症することはほとんどありません。 そのため.4歳までは.手をつなぐときや上着を脱がせるときに.赤ちゃんの前腕を強く引っ張らないようにすることが.引き抜き肘の発症を防ぐために大切です。 赤ちゃんの動きが活発な場合は.腰など他の部分を抱っこすることで.赤ちゃんの転倒を防ぐとともに.ひじ掛けの発生を効果的に回避することができます。 (この記事は筆者が執筆したものです。転載の際は出典を明記してください)