ダックトロット」歩行の臨床的検証

アヒル歩行やふらつき歩行は.先天性髄質亜脱臼の代表的な徴候です。 片側亜脱臼では足を引きずり.両側亜脱臼では.立った時に骨盤が前傾し.腰が後ろにすくみ.腰が凸で腹部が膨らみ.歩行時に左右に揺れるのでアヒル歩行やふらつき歩きと言われ.少し早歩きだと転びやすくなります。 臨床検査の方法は以下の通りです。 1.オルトラーニテストとバーローテスト:生後3ヶ月までの先天性股関節脱臼に対して.1935年にオルトラーニが初めて提案し.バーローが修正したもの。オルトラーニの方法は.子どもの膝と腰を90°に曲げ.検査者は親指を子どもの内腿に.人差し指と中指を大転子に当て.徐々に腿を内転させる。 大腿部を徐々に外転させ.外旋させる。 脱臼がある場合.大腿骨頭が臼蓋縁に埋め込まれた状態で.外転に対するわずかな抵抗を感じることができる。 BarlowテストはOrtolaniテストの逆で.子どもの大腿を受動的に引き寄せ内旋させ.親指を大転子に対して上方に押し上げるテストです。 2.Allis徴候(Galezzi徴候):新生児を仰向けに寝かせ.膝を85度から90度に曲げ.両足を揃えて踵を合わせ.疾患がある場合は両膝の高さが不揃いであることを確認することができます。 これは.患側の大腿骨が上方に変位しているためです。 3.スリーブテスト:子供を平らに寝かせ.患側の股関節と膝をそれぞれ90deg屈曲させ.検者は片手で大腿骨遠位部と膝関節を持ち.もう一方の手で股間を押し.患肢の膝を持ち上げたり押したりするとき.大転子も一緒に上下に動く感じがあれば陽性となります。 4.股関節と膝の屈曲・外転テスト:乳児は股関節と膝を曲げて寝かせ.検者は両手で膝を持ち.親指は膝の内側.残りの4本の指は膝の外側に置く。正常児は約80度外転できるはずだ。