HCVとHBVの重複感染の存在は.慢性肝疾患患者の肝疾患の予後に影響を与えるHCV感染.特にHBVとHCVの重複感染は.肝疾患の進行を加速させる可能性がある。 ウイルス性肝炎（viralhepatitis）は.様々な異なる肝炎ウイルスによって引き起こされる感染症のグループであり.主に肝障害.病原診断によると.少なくとも5種類の肝炎ウイルス.すなわちウイルス性肝炎A.B.C.DおよびEを引き起こす肝炎ウイルスがあり.それぞれ.すなわちA型肝炎（hepatitis A）.B型肝炎（hepatitis B）.C型肝炎（hepatitis C）.D型肝炎（hepatitis D）およびE型肝炎（hepatitis E）.すなわちA型肝炎（hepatitis A）.B型肝炎（hepatitis B）.C型肝炎（hepatitis D）およびE型肝炎（hepatitis E）である。 B型肝炎.C型肝炎.D型肝炎.E型肝炎である。 G型肝炎と呼ばれる別のタイプのウイルス性肝炎は.あまり一般的ではありません。 身体の免疫反応の強さと免疫調節の正常な機能は.B型肝炎の臨床型と進行に密接に関係しています。 免疫反応と免疫調節が正常に働いている生体では.感染した肝細胞がエフェクター細胞に攻撃されて感染が終息し.ウイルス量と病原性による肝細胞障害の程度によって.急性黄疸の有無にかかわらず.急性肝炎は順調に経過する。 HBVに対する特異的な体液性免疫や細胞性免疫が著しく低下しているか.免疫寛容や免疫麻痺が存在し.感染肝細胞が免疫障害を受けないか.わずかに障害されるだけでウイルスが排除されない場合は.無症候性慢性キャリアとなる。 体内の免疫機能（主にクリアランス）が低下し.ウイルスが完全に排除されず.肝細胞が常に軽度の損傷を受ける場合は.慢性移行性肝炎.慢性活動性肝炎を呈する。 慢性活動性肝炎の病態は複雑で.特異的な免疫機能が低いために.体内循環や感染肝細胞からウイルスを十分に排除できず.肝細胞内でウイルスが複製され続け.肝細胞に継続的な免疫障害が起こるほか.サプレッサーT細胞の数や機能の不足.肝細胞の代謝異常などにより.肝臓で形成される免疫調節分子の質的・量的な変化が起こり.免疫調節が行われます その結果.自己抗体産生が亢進し.抗体依存性細胞傷害作用または抗体介在性補体依存性細胞傷害作用により自己免疫性肝障害が引き起こされる。あるいは.大量の抗原抗体複合体が形成され.肝細胞や他の臓器に.より重篤で持続的な障害をもたらす。 重症肝炎の病態における障害機序は.主に.特異的免疫反応の亢進と顕著な自己免疫反応により.肝内免疫複合体反応や抗体依存性細胞傷害作用を介して肝細胞が大量に壊死するという.生体の免疫機能の重篤な機能障害によるものである。 近年.内毒素血症による腫瘍壊死因子α（TNFα）の大量放出が局所微小循環障害を引き起こし.急性出血性壊死や肝臓の大量壊死を引き起こすと考えられており.フリーラジカルの変化が肝障害や肝性脳症の発症に関連していることがわかってきた。 C型およびE型肝炎の病因についてはほとんど知られていない。 いくつかの研究では.C型およびE型肝炎の発症には免疫系が関与しており.肝細胞傷害は主に免疫介在性であることが示唆されている。 D型肝炎の動物実験では.HDVとHBVの重複感染では.HDVとHBVの重複感染に比べて.HDVの複製が有意に多かった。 HDVは肝細胞に直接病原性を示し.HDV感染を伴うB型肝炎では.特に重複感染で肝細胞障害が有意に増加する。 さまざまなタイプのウイルス性肝炎の間には交差免疫はなく.HDVとHBVの重複感染や重複感染は.特にB型慢性肝炎でHDVが重複感染している人では.病気を悪化させ.慢性肝炎や重症肝炎を引き起こす可能性がある。HAVやHBVの重複感染も病気を悪化させ.重症肝炎を引き起こす可能性さえある。