子宮腺筋症とはどういう意味ですか？
遺伝.子宮の損傷（中絶を望まないか.自然流産を望むか.帝王切開.多胎妊娠.多胎分娩など）.慢性子宮内膜炎.エストロゲンやプロゲステロンの高値刺激.などが関係しているとほとんどの医学者が考えているようです。
腺筋症は生理痛や生理不順が特徴で.壁にぶつかりたいほどの激痛があります。
よく「先生.私は子宮腺筋症なんですが.どうしたらいいですか？
今は.そうはいきません。
時代の流れに沿って.女子の晩婚化が進み.子宮腺筋症の女子が比較的若いうちに見つかり.国が二人目出産を奨励し.不妊症と相まって.出産はしないが子宮の完全保存を望む女子が現れ.あらゆる人がぶつかり合って激しい火花を散らし.子宮保存の外科的方法が出現し盛んになり.それは何だろう。
ずらりと並べてみましょう。
子宮を温存する手術方法とその変遷
子宮再建は.直接縫合または修正U字縫合/オーバーラップ筋フラップ縫合で行うことができます。
など
これだけ多くの選択肢がある中で.どのように選択するのか。
女の子に「先生.どうしたらいいですか」と聞かれて.「わからない」としか答えられない.あの感じです。
この気持ちを和らげるために.様々な子宮温存術のメリットとデメリットを詳しく見ていきましょう。
土のないところから根っこを掘って.根っこをそのまま残すことができるでしょうか)。
(土のない地面から根っこを掘って.根っこはそのまま残せるか？)
最近の研究によると.完全焦点切除後の全体の妊娠率は60.5%.流産率は16.9%.疼痛緩和率は82%.月経量減少率は68.8%であるとのことです。
部分的局所切除術／子宮卵巣摘出術：主にびまん性子宮腺筋症の切除に適応されます。
臨床的検証の結果.病巣切除が不完全なため術後成績が悪く.月経痛・月経困難症の軽減率は50.0～54.6％.術後妊娠率は46.9％にとどまっています。
藤下[10]によると.この種の手術における腹腔鏡の欠点は出血と術中の触診でびまん性腺筋症の範囲をより正確に評価することが困難なため.依然として開腹手術が主体となっている。
これらの手術アプローチでは.子宮腺筋症病変と正常子宮筋層の区別が臨床的に正確ではなく.また病変を摘出すると正常子宮筋層の一部が失われ.子宮体積が減少し術後妊娠した場合に流産や早産を起こしやすく.病変摘出後にできる傷や筋層内に残存する病変が子宮の緊張や強度に影響し妊娠後期に子宮破裂の危険性があるとされています。
子宮鏡下子宮内膜焼灼術.高周波・マイクロ波法などがあるが.総合的な効果は期待できない。
腹腔鏡下子宮動脈閉塞術（LUAO）
患者さんの疾患.年齢.妊孕性の要求に応じて.腹腔鏡下子宮動脈閉塞術は他の手術方法と同時に行うことができます。
1）限局性子宮腺筋腫（腺筋腫）に対する部分的な腺筋切除術と
1）限局性腺筋症（腺腫）や子宮体積の増加が著しいびまん性腺筋症に対する腺筋部分切除術.2）内障性骨盤病変の切除.3）骨盤内癒着解除.4）腺筋症による月経困難症や骨盤痛の症状が強い患者に対する仙骨前神経切除術など。
当院における子宮腺筋症に対するLUAOを用いた複合手術プロトコール182例の36ヶ月間の経過観察の結果.月経量の有意な減少.月経困難症の症状の有効な改善.子宮体積の有意な減少.術後のQOLが術前より有意に良好.重大な手術合併症や術後合併症はなく.術後症状の再発や子宮摘出依頼は3例（1.6%）でした
.
予備的な臨床検証の結果.この方法は腺筋症の治療において安全かつ有効であり.文献で報告されている治療成績よりも有意に良好であることが示されました。
この病態生理学的段階において.「良い子」の子宮はその生理的特殊性から生き残り.「悪い子」の子宮筋層は壊死とアポトーシスを大量に起こし.再発率が大幅に低下する。