I.
小児における先天性手指の変形と瘢痕拘縮
1.
先天性手指の変形を手術するのに最適な時期はいつか？
どのような麻酔を使用するのですか？ 手の先天奇形の手術は.一般的に生後1週間が望ましいとされています。
早すぎる子どもは麻酔にうまく耐えられないし.遅すぎる子どもは精神発達障害に陥りやすく.手を使うことを恥ずかしく思ってしまうからです。
手術は通常.静脈内基本麻酔で行われ.安全性が高く.子どもにも悪影響がない。 2.この症状はどのようなもので.どのように治療するのですか？ 小児に多い先天性奇形です。
親指を曲げる役割を持つ腱が.その周りの厚くなった腱鞘に引っかかり.腱に無菌性の炎症と浮腫が起こり.やがて指節間関節が屈曲して動きに抵抗が生じ.弾かれたり痛みが生じ.最終的には親指の伸展・屈曲ができなくなることで起こります。
早期に治療しないと.関節の機能.ひいては親指の正常な機能に影響を及ぼし.二次的な変形を引き起こすことになります。
重症の場合は手術が必要で.幼い子供には静脈内全身麻酔.大きい子供には局所麻酔が簡単で効果的です。 3.子供の左中指薬指は.指の発達に影響があるのでしょうか？
どのように扱えばいいのでしょうか？ 内反小指は手の先天性奇形としてよく知られており.手術のタイミングは奇形の度合いによって異なります。
重度の合指症は指の発育に影響を与えるため.早期の手術が必要です。
医師が指の発育に影響しない変形と判断した場合は.生後1週間から就学前までに手術を行うことが可能です。 4.左手親指が皮膚のみ付着した低形成で.他の4指は正常な1歳児はどのような状態でしょうか。
どのように扱えばいいのでしょうか？ このような変形に対しては.人差し指を移植して親指を再建する方法が有効で.指を失うものの.全体の機能・外観は回復し.国内外の治療手段の主流となっています。 上肢神経の損傷と巻き込み
1.首や肩の痛み.手のしびれの原因は頸椎症？ 頚椎症は.頚椎椎間板.頚椎鉤状関節または滑膜関節の側方突出.肥大した「骨棘」により.対応するレベルの神経根を刺激または圧迫し.神経根の刺激または機能障害が一連の臨床症状として現れるものである。
臨床症状としては.頚部や肩の背部痛.上肢や手指の放散痛.しびれや脱力感などがあります。
しかし.首や肩の痛みと手のしびれを併発する最も多い原因は.腕神経叢の神経が首や肩に詰まっている異常な構造にあり.頚椎症と誤診されやすくなっているのです。 2.パソコンの常用による指.特に親指.人差し指.中指.薬指のしびれの原因は何でしょうか？ 手の主神経の一つである正中神経は.親指.人差し指.中指.薬指の感覚と親指と反対側の指の機能を支配しており.手首の掌側にある手根管という比較的閉じた管の中を走行しています。
手首を背側に伸ばした状態で長時間作業した場合など.管内の圧力が高まると.手根管症候群と呼ばれる神経の巻き込みが誘発されることがあります。
正中神経陥没の初期症状は.夜間のしびれや覚醒を伴う人差し指中指のしびれで.後期には筋萎縮による親指の機能障害です。
手根管症候群は.長期間にわたるマウスの頻繁な使用によって引き起こされるもので.「マウスハンド」と呼ばれる疾患の一つです。
そのため.指のしびれが続くようになったら.すぐに医師に相談し.早めの治療を受ける必要があります。 3.この半年で薬指.小指.手の甲に痺れを感じ.手の力が弱くなった。 肘部管症候群と診断される可能性が高くなります。
手のもう一つの主要神経である尺骨神経は.肘関節の異常な解剖学的組織に引っかかりやすく.薬指や小指.手の甲の尺側にしびれを生じ.手の内側の筋肉の不可逆的な萎縮に発展することがあります。
保存的治療が有効でない場合や再発した場合は.早急に手術が必要です。 4.バイクで転倒した後.腕全体が動かせなくなり.手の感覚がなくなってしまった。 腕神経叢は.脊髄神経根から発し.上肢全体の運動と感覚を支配する重要な神経叢である。
治療には明確な診断が必要で.ほとんどの患者さんには保存療法を試みることができますが.診断が明確な重傷の場合は早期の手術が必要です。
医学の理論や技術の進歩により.この「難病」は治療が可能になり.ほとんどの患者さんが有用な上肢機能を取り戻すことができるようになりました。 10ヶ月前に交通事故で上腕骨の骨折と橈骨神経の断裂があり.最初の手術で骨折を固定し.神経を縫合しています。
手術から1年以上経ちますが.いまだに手首.親指.指が伸びません。 神経損傷の回復には時間がかかり.1日に最大1mm程度しか伸びないため.身体検査や筋電図検査を行い.筋力が回復しているかどうかを確認する必要があります。
回復が見られる場合は薬物療法や理学療法を行い.全く回復の兆しが見られない場合でも.筋移植により手背の伸展を回復させることが可能である。 よくある手の病気
1.右ひじ関節の外側が半年前から痛く.重いものが持ちにくいのはどうしたことですか？ 最も可能性の高い診断は「テニス肘」.別名「上腕骨上顆炎」とも呼ばれます。
前腕伸筋にある種の解剖学的異常が存在することなどにより.筋肉の起始部に急性または慢性の蓄積性損傷が生じ.これに長期にわたる局所への力の集中や筋肉の引っ張りが加わることで発症する無菌性の炎症性疾患です。
本疾患に罹患した場合.患側の腕を適切に休ませ.過度の活動を避ける必要があります。局所的な痛点閉鎖が最も一般的な治療法で.手術を必要とするものはごく少数です。 2.バスケットボールを投げると.指の先が曲がってしまい.まっすぐ伸ばせず.痛みと腫れがあります。
どのように扱えばいいのでしょうか？ この怪我は.指の伸筋腱が指骨の端で断裂する「ハンマーフィンガー」である可能性があります。
すぐに病院で検査とレントゲン撮影をする必要があります。
この種のケガのほとんどは.スプリントや装具で治療できますが.骨が剥離した場合や古傷の場合は.手術が必要になることも少なくありません。 3.1週間前に指の先を木片で刺され.病院で治療を受けなかったところ.3日前から指の赤み.腫れ.ズキズキする痛みが増しているのですが.どのような治療が必要でしょうか？ 診断は.化膿性乳頭炎です。
化膿性乳頭炎は.末端指の腹部の皮下組織に発生する化膿性感染症である。
軽傷や異物による二次的な細菌感染で起こることが多く.抗生物質による抗感染治療が望ましく.ズキズキする痛みや膿瘍形成が起こったら.すぐに切開と排膿が必要です。 4.手指の外傷歴なし。
2年前から薬指が徐々にまっすぐ伸ばせなくなり.痛みはないが手のひらの皮下にはっきりとした「結節」が見られるようになったが.指はどんどん曲がってきている。 説明によると.診断は「掌腱拘縮」です。
屈曲拘縮が軽度で明らかな機能障害がない場合は.装具を装着してこれ以上の拘縮を防ぐことができますが.屈曲拘縮が著しく指の機能障害を引き起こし.徐々に増加する傾向がある場合は.早期に手術をして指の機能を回復させることが必要です。 骨・関節疾患
1.転倒して右手をついた60歳女性の手首に痛みが生じ.病院での撮影の結果.橈骨遠位端骨折と診断された。 橈骨遠位端骨折の治療は.骨折の種類によって異なります。
ほとんどの骨折は.手技と石膏固定で治療することができます。
理想的な整復ができない.関節内の骨折の整復が悪い.骨折がつぶれている.整復しても不安定であるなどのタイプの骨折には.通常.手術が必要です。
また.橈骨遠位端骨折のかなりの割合で手首の靭帯損傷を伴い.早期に発見されないと関節の不安定性などの合併症を引き起こす可能性があるため.特別な注意が必要とされます。 医師からは.骨折は3カ月以上.石膏で固定する必要があるかもしれないと言われた。 手首の舟状骨は血液供給が悪く.一度骨折すると.特に腰部では骨壊死.骨挫傷が起こりやすいと言われています。
ギプス固定期間を短縮するためには.まず適切な治療法を選択する必要があります。
現在では.低侵襲内固定術が病気の経過を短縮し.ギプス固定を減らし.機能回復を促進する役割を果たすことができるようになりました。 3.62歳女性が.1年前から遠位指関節の化膿.ここ4ヶ月は親指近位基節関節の痛み.手の著しい握力低下を訴えている。 診断としては.変形性手関節症が考えられます。
高齢者では.手指の変形性関節症は遠位指関節に生じることが多く.親指近位部の第1手根骨関節は最も多い部位の一つである。
変形性関節症は.初期の段階では保存的な治療が可能ですが.親指の第一手根骨関節炎は.進行すると手の機能に重大な障害をもたらすため.特に注意が必要です。
この病気は.病気の進行状況をレントゲン写真で把握し.専門医による標準的な治療計画を立てる必要があります。 4.手部外傷後の重篤な手部変形・機能障害に対して.これ以上の治療はないのでしょうか？ 手指に重度の外傷を負った場合.骨折の治癒が変形し.関節のこわばり.軟部組織の癒着.瘢痕拘縮などの合併症を起こすことがよくあります。
これらの症例の多くは.計画的な治療により.手の外観や機能を大幅に改善することができます。