流産は女性の問題で.男性には関係ないと思っている人も多いのではないでしょうか。 本当にそうなのでしょうか？ 実はそうではなく.男性の精子が悪いと流産や不妊の原因になることもあるのです。 そのため.流産や中絶の際には.女性だけでなく男性もチェックすることが大切なのです。 精子のDNA断片化指数（DFI）が高いことが.「原因不明」の流産や不妊症のカップルの多くを占める原因になっている可能性があります。 DFIが異常に高いと.精子の遺伝物質の完全性が反映され.不妊や流産を繰り返すなど.生殖機能に悪影響を及ぼす可能性があります。 この検査を受ける必要がある人は？ (1) 女性パートナーが自然流産.胚性流産などを繰り返している配偶者 (2) 男性不妊症で.生殖補助医療による妊娠補助が数回失敗している患者 (3) 特発性男性不妊症（無精子症を除く）で女性要因を除外した患者 (4) 妊娠補助医療を受ける予定の患者で男性パートナーが40歳以上 (5) 高温.放射線.有害化学物質.重いタバコやアルコール中毒などで長期にわたって仕事や生活を行ってきた人。 (6) 任意の妊娠前優生学的スクリーニング。 男性パートナーのDFIが高い場合.どうすればいいのでしょうか？ 1.薬物療法 抗酸化物質は.活性酸素の生成を止め.過剰な活性酸素を除去することができます。 これらは精液の質を向上させ.精子のDNA損傷を維持・軽減するのに役立ちます。 一般的に使用される抗酸化物質には.主にコエンザイムQ10.グルタチオン.カロテノイド.ビタミンC.ビタミンE.いくつかのハーブ成分が含まれています。 また.生殖器感染後に白血球が産生する酸素フリーラジカルは.精子DNAの完全性を損傷する可能性があり.抗生物質による治療は.精子DNAの断片化の割合を減少させることができます。 2.外科的治療 バリコセルは泌尿器-男性生殖器系の一般的な疾患であり.男性不妊の一般的な原因である。 精索静脈瘤は.組織の低酸素化.温度の上昇.精巣への代謝性廃棄物の蓄積などのメカニズムにより.精子の質の低下やテストステロンの分泌の低下を招き.これらすべてが男性の生殖能力を低下させる。 乏精子症や高DFIを伴う精索静脈瘤の不妊患者さんには.精液の質を改善し.精子のDNA損傷を軽減するための顕微鏡的治療が行われます。 生殖補助医療（ART）は.薬物療法や手術で望ましい結果が得られない不妊症の患者さんにとって最も一般的で効果的な治療法です。DFIが高い場合.ICSI（第2世代IVF）は従来のIVFより好ましく.高DFIに伴う妊娠成績不良を克服できる可能性があります。 また.ICSI治療の失敗.着床不全の繰り返し.流産の繰り返しがある重度の乏精子症患者に対して.精巣精子を用いたICSI治療を行うことで.精子のDNA損傷が軽減され.妊娠成績が向上することが示されている。 現在.DFIを改善・治療するために適用されている方法は.まだ非常に限られており.必ずしも効果が高いとは言えず.一部の不妊カップルにしか効果がない。 妊娠前に十分な準備を行い.健康で良好な生活習慣の維持と早期妊活に加え.早期の体外受精治療を行うことが妊娠率の向上にはより有効であると考えられます。