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半月板は.大腿骨顆部と脛骨高原の間にあり.脛骨高原の約2/3を覆う三日月形の断面がくさび形の繊維軟骨組織である。 半月板の役割:1.荷重伝達.2.安定化.3.クッション性.4.相乗的な潤滑性。 病因:外側半月板の損傷は東洋人に.内側半月板の損傷は西洋人に多く.おそらくアジア人では外側半月板が優勢であるためと考えられる。
半月板損傷のメカニズムは.膝関節運動時の半月板の逆説的な動きと.膝関節運動の急激さにある。 発症:多くは若年者にみられ.女性より男性の発症率がやや高い。
外側半月板損傷の発症率は内側半月板損傷の約2倍である。 1.外傷歴:明らかな外傷歴のない患者もいる。 2.痛み:歩行痛で.主に関節の片側に痛みがあります。 3.連動性:半屈曲で突然関節が固定され.伸展は障害されるが屈曲は可能である。 4.制御不能感:軟体脚の演奏とも言われ.突然の関節の違和感.筋肉の制御不能感.体重をかけられない.怖い.膝をつく傾向があるなどです。 検査:1.レントゲン.関節造影.MRI。 2.関節鏡検査:診断と治療。 治療:1.急性期治療:手術はほとんど考えられません。
関節腔から血液を採取し.圧迫包帯を巻き.膝を長下型ギブスで3~4週間固定することがあります。 2.手術療法:関節が嵌頓し.皮膚を剥離しても解離しない場合に適応となります。
手術は現在.ほとんどが低侵襲手術.すなわち関節鏡視下手術です。
手術の選択肢としては.半月板修復術や半月板切除術などがあります。
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