扁桃摘出術の手順について教えてください。

  扁桃摘出術は.臨床的には剥がす.絞る.切るなどの方法で行われるのが一般的です。 その手段とは.従来のピーリング.電気ナイフ.レーザー.プラズマである。 そして.これらの手段の中で.最もメリットが大きいのがプラズマです。 電気メスやレーザーは高温のメスなので.組織へのダメージが大きく.術後の反応も重くなります。 一方.血漿は低温(40~70℃)であり.組織へのダメージが少ない。 2010年4月から2011年4月にかけて.プラズマを応用してピーリング法による扁桃摘出術を行ったところ.術中・術後ともに従来のピーリング法と比較して良好な結果が得られました。 以下.ご報告いたします。  1.方法 全例に全身麻酔を使用した。 対照群では,扁桃腺を会陰部に沿って上方から下方に剥離し,トラップで剥離後,縫合または電気凝固で出血点を止め,ガーゼボールで圧迫する剥離法を用いた. プラズマナイフセット:低温プラズマ手術システム(米国.ジェシー社)Evac 70ヘッド.エネルギーは6段階に設定.扁桃腺を除去するために上極から下極まで扁桃腹膜に沿ってナイフヘッド.フットスイッチ制御.切断中に止血する。 術後は感染予防のために3~5日間.抗生物質がルーチンに使用された。  2.結果 手術時間(片側の扁桃を切ってから反対側の扁桃を切除して十分に止血するまで).術中・術後出血.術後疼痛.術後局所組織水腫反応と偽膜形成.合併症を両群で比較した。 術後出血は両群とも2例であった。 ストリッピング法では24時間以内に約30mlの出血が起こり,局所麻酔下で出血点を縫合して止血した。プラズマ法での2例の出血は術後4日と5日に起こり,不適切な食事による外傷から少量の出血(1~2ml)があったが,特別な処置はせず自然に止血した。