慢性扁桃炎の症状とは？
患者さんには.のどの痛み.風邪をひきやすい.急性扁桃炎発作の既往があることが多い。 通常.自覚症状はほとんどありませんが.喉の違和感.異物感.咳のイガイガ感.口臭.軽い痛みなどがあります。 扁桃腺が大きくなりすぎた子どもは.息苦しい.いびきをかく.言葉が不明瞭.食べるのが遅いなどの症状が出ることが多いようです。 胃腸を刺激する炎症性分泌物や陰窩内の細菌を頻繁に飲み込むため.毒素が吸収され.消化不良.食欲不振.だるさ.易疲労感.頭痛.微熱などの症状をもたらす全身性反応を引き起こします。
慢性扁桃炎の症状-分類
1.過形成型 子供に多く見られる。 扁桃腺リンパ組織の過形成.リンパ濾胞の増加.結合組織の増加.慢性のうっ血.扁桃腺の肥大化など。
2.線維性 成人に最も多く見られる。 扁桃のリンパ組織の萎縮.間質中の線維性瘢痕組織の増殖.陰窩の閉塞.小さくて丈夫な扁桃。
主病巣は扁桃陰窩の深部にあり.リンパ濾胞の慢性炎症とリンパ組織の瘢痕化を伴う。 陰窩が瘢痕組織でふさがれることにより.陰窩が著しく拡大するか.剥離した上皮.細菌.リンパ球.白血球が大量に集まり.膿栓が形成されます。 合併症を起こしやすいので.慢性敗血症性扁桃炎とも呼ばれます。
慢性扁桃腺炎の症状-臨床症状
主な症状は.再発性の急性扁桃炎です。 急性発作の明らかな既往がない患者さんもいます。 症状は.頻繁に起こる喉の違和感.異物感.乾燥.かゆみ.イガイガする咳.口臭などです。 小児の過度の扁桃肥大は.呼吸障害.嚥下障害.言語障害の原因となります。 アデノイド肥大を伴う場合は.鼻づまり.いびき.中耳炎の停止症状などを引き起こします。 分泌物や陰窩の細菌毒素を頻繁に飲み込むため.消化不良.頭痛.脱力感.微熱などを引き起こすことがあります。
検査では.扁桃の慢性的なうっ血.扁桃の表面の凹凸や傷.周辺組織の浸潤.時には薄い粘膜や癒着に覆われた黄白色の小スポットのある閉鎖性陰窩開存が認められる。 伏在窩の開口部から膿性またはチーズ状の分泌物があり.絞るとこぼれることがあります。 言語口蓋弓と咽頭口蓋弓が鬱血している。 下顎リンパ節が腫大している。 一般的には4つのポイントがあります。
1.再発性咽頭炎：風邪や寒さ.労作.睡眠不足.タバコやアルコールによる刺激のたびに咽頭の不快感や閉塞感を伴うエピソードが発生する。
2.口臭：扁桃腺の細菌の増殖と扁桃腺に残留する膿の塞栓のため.しばしば口臭の原因となることがあります。
3.扁桃腺の肥大：主に小児にみられ.扁桃腺の肥大により飲み込みが困難になったり.言葉が不明瞭になったり.睡眠中に息苦しくなったり.いびきをかいたりすることがあります。
4.全身症状：扁桃腺に詰まった細菌や膿が嚥下により消化管に入り.消化不良を起こすことが多い。 細菌の毒素が体内に入ると.町では頭痛.手足の脱力感.易疲労感や微熱などの症状が現れる。
慢性扁桃炎の症状 – 診断
病歴.局所診察.臨床検査に基づく。 一般的な基本は
(1) 再発性急性扁桃炎の既往歴があること．
(2) 扁桃腺や舌・口蓋弓の慢性的なうっ血。
(3)扁桃腺の表面に瘢痕や黄白色の点があり.凹凸があり.圧迫すると陰窩から排出される。
慢性扁桃腺炎の症状 -鑑別について
(1) 単なる扁桃肥大との鑑別：扁桃の大きさだけが慢性炎症の有無を判断する基準ではありません。 扁桃肥大の方の多くは慢性炎症の兆候を示さないため.慢性扁桃炎の有無は臨床症状によって判断されます。
(2) 扁桃腺腫瘍との鑑別：扁桃腺腫瘍は若年者から中年者にみられ.多くは片側の扁桃腺が短期間（多くは3ヶ月から6ヶ月）に著しく肥大する症状で現れます。 この場合.症状を遅らせないために.時間内に病院で検査を受けることが必要です。
慢性の扁桃炎の症状 – 治療
専門家によると.扁桃腺炎の最初の兆候で手術を検討すべきではないとのことです。 次のような場合は.手術を検討することがあります。
1.扁桃腺炎は.3年連続で年3回以上発症している。
2.扁桃腺炎が2年連続で年5回以上発症している。
3.扁桃腺炎の発作のため.1年間に2週間以上.学校や職場に通えなかった場合。
その他.扁桃腺の肥大により睡眠障害や食べ物が飲み込めない場合.扁桃腺周囲膿瘍の既往がある場合.リウマチ性心疾患や関節リウマチ.腎炎を合併した扁桃腺炎の発作を繰り返す場合.扁桃腺が原因で起こる原因不明の発熱など.外科的切除を必要とする疾患はあります。