慢性扁桃炎は耳鼻咽喉科領域でよく見られる頻度の高い疾患で.その多くは急性扁桃炎の再発や扁桃陰窩の細菌・ウイルス感染の再発によるものです。
I. 臨床症状は
1.急性発作では.咽頭痛.嚥下痛.発熱などが現れ.このとき扁桃腺は急性にうっ血し.膿性分泌物が表面に付着する。
2.通常.非急性期の攻撃は.明らかな不快感はありませんが.乾燥.かゆみ.異物感.刺激性の咳.喉の口臭として現れることがあります。 扁桃腺が大きくなりすぎると.いびきや飲み込みにくさ.言葉の響きに異常が出ることがあります。 また.患者さんによっては.微熱.消化不良.頭痛を繰り返すことがあります。 扁桃腺は慢性的にうっ血していることが多く.時には陰窩に黄色い点状の膿栓が見られることもあります。
慢性扁桃腺炎の合併症として.関節リウマチ.リウマチ熱.心臓病.腎炎などが考えられます。 これらの合併症が起きてから扁桃腺を切除しても.これらの病的状態が緩和されたり.自然に治癒したりすることはないのです。
II.治療
1.外科的手術をしない治療法
(1）抗生物質による治療に加えて.溶連菌アレルゲンなどの減感作効果のある菌体や減感作のためのワクチンなどを用いた免疫療法も可能であるが.その効果はまだ臨床的に観察されていない。
(2)薬剤の外用.クリプト灌流.レーザー治療などを行っているが.満足のいく結果が得られていない。
(3)体力や病気に対する抵抗力を高めるための運動だが.その効果は限定的である。
2.外科的治療
(1) 外科治療に適した症例とは
(1) 慢性扁桃炎の急性発作を繰り返し.年間4回以上の発作があれば.手術を考慮してもよい。
(2) 呼吸や嚥下に影響を及ぼす扁桃肥大のある方（小児のいびきの主な原因の一つは扁桃肥大であり.睡眠中に程度の差はあれ脳の低酸素状態が持続し.睡眠の質が低下し学習や記憶にも影響を及ぼす）。
(3) 慢性扁桃炎でリウマチや腎炎などの全身合併症を起こしたもの。
(2) 手術の禁忌事項
急性扁桃炎では.炎症がおさまってから2～3週間後に扁桃腺を切除することが望ましいとされています。
(2)血液凝固機構に異常があるもの。
3.重篤な全身疾患を有する人。
月経前.月経中.妊娠中の女性。