熱中症は.暑い気候.高湿度.無風という環境条件下で.体温調節中枢の機能不全.汗腺の機能不全.水分や電解質の過剰喪失によって特徴づけられる疾患である。
発症機序や臨床症状の違いから.熱中症は通常.熱けいれん.熱疲労.熱射病に分けられます。
熱中症とは.高温や熱放射が長時間作用した場合の体温調節障害.水分・電解質代謝障害.神経機能障害などの症状の総称である。 頭蓋大脳障害のある患者.高齢者.虚弱者.耐熱性の低い母親は.特に熱中症にかかりやすい。 熱射病は生命を脅かす緊急疾患であり.迅速かつ強力に治療しなければ.けいれんを起こして死亡したり.永続的な脳障害や腎不全を引き起こしたりする可能性がある。 中核体温が41℃になると予後不良となり.わずかな体温上昇が命取りになることが多い。 予後は老齢.衰弱.アルコール中毒によって悪化する。
熱中症の診断は.体温上昇.筋肉けいれん.失神の有無に基づいており.診断の前に他の疾患を除外する必要があります。 熱中症の予防には.労働・生活環境の根本的な改善.熱源の隔離.作業場の温度低下.作業・休憩スケジュールの調整.0.3％の塩分を含む清涼飲料の供給が必要である。 熱射病の予防と治療.特に熱射病の初期症状に関する知識を広める。 循環器系疾患.高血圧.中枢神経系疾患.明らかな呼吸器系.消化器系.内分泌系疾患.肝臓・腎臓疾患のある患者は.高温作業場での就業禁忌としてリストアップすべきである。
原因
熱中症の原因はたくさんあり.高温の作業場で働くことは.換気が悪いと相まって.それは非常に熱中症になりやすい;農業や露天作業は.太陽の直接露出によって.地球の太陽にさらされることによって相まって.大気の温度が再び上昇するように.人間の脳膜がうっ血しているように.熱中症によって引き起こされる大脳皮質虚血は.空気湿度の向上は熱射病を誘発しやすい;公共の場では.家族 公共の場では.家族.混雑して集中し.集中的な熱産生.放熱困難。
高温（一般的に35℃以上の室温を指す）環境や暑い夏の日差しにさらされた環境では.労働の下で一定期間に従事し.熱中症や冷却対策を防ぐために十分ではありませんが.多くの場合.熱中症が発生しやすい。 時には.温度が高温に達していないが.高湿度や換気不良のために.また.熱中症が発生する可能性があります。 高齢.虚弱.疲労.肥満.飲酒.空腹.水分喪失.塩分喪失.締め付けの強い不透過性の衣服やズボンの着用.発熱.甲状腺機能亢進症.糖尿病.心血管疾患.広範な皮膚損傷.汗腺の先天性欠如.汗腺の分泌に影響を与えるアトロピンやその他の抗コリン作用のある神経薬剤の塗布などは.しばしば熱射病の病因となります。
正常な体温は一般に37℃前後で一定であり.これは視床下部の体温調節中枢の働きによる熱産生と熱放散のバランスの結果である。
外気温が皮膚温を超えると.人体の放熱は皮膚や肺胞面からの発汗と蒸発に頼るのみとなる。 1gの水分が蒸発するごとに.2.43KJ（0.58kcal）の熱が失われる。 体の深部組織からの熱は.循環血流によって皮下組織に運ばれ.拡張した皮膚血管を介して放散される。 したがって.皮膚血管が拡張し.皮膚血管を流れる血流量が多ければ多いほど.熱の放散は速くなる。 体内の熱産生が放散を上回ったり.放散が妨げられたりすると.体内に熱が過剰に蓄積し.臓器機能や組織に障害を引き起こす。
臨床症状の重症度によって.熱射病は前兆熱射病.軽症熱射病.重症熱射病に分けられ.それらの関係は緩やかである。
前兆熱射病の症状
高温環境下では.頭痛.めまい.のどの渇き.発汗過多.手足の脱力と酸欠.集中力の低下.協調性のない動きなどの症状が現れます。 体温は正常かわずかに上昇。 速やかに涼しく風通しのよい場所に移し.水分と塩分を補給すれば.短時間で回復する。
軽度の熱中症の症状
体温は38度以上になることが多い。 めまいやのどの渇きに加え.顔面紅潮.大量の発汗.皮膚のほてり.あるいは手足の冷えやしめつけ.顔面蒼白.血圧低下.脈拍の速さなどがみられることが多い。
重症熱中症の症状
その名の通り.熱中症の中でも最も深刻なタイプで.治療が間に合わなければ命に関わります。 このタイプの熱中症は.熱けいれん.熱疲労.日射病.発熱の4つのタイプに分けられる。
熱中症の症状の特徴：大量の発汗と喉の渇きで発生し.多くの水を飲み.塩分の補給が不十分で.血液中の塩化ナトリウムの濃度が急速に著しく低下する。 このタイプの熱中症は.筋肉に突然の痛みの発作が起こったときに起こる。
熱中症の症状の特徴：この種の熱射病は.高齢者やしばらく高温に適応できなかった人によく起こります。 主な症状は.めまい.頭痛.パニック.のどの渇き.吐き気.嘔吐.皮膚の冷えやしめつけ.血圧低下.失神.錯乱などである。 この時.体温は正常かやや高めである。
日射病の症状の特徴：このタイプの熱射病の原因はその名の通り.炎天下の直下で強い日差しが頭部の皮膚や頭蓋骨を透過して脳細胞にダメージを与え.脳組織のうっ血や浮腫を引き起こすためである。主なダメージは頭部であるため.最初の不快感は激しい頭痛.吐き気や嘔吐.落ち着きのなさであり.その後昏睡や痙攣が起こることもある。
治療：輸液と冷却療法。
熱中症
原因：大量の発汗に水分と塩分の補給が追いつかず.脱水症状が起こる。
症状：直腸温が39℃になる.皮膚が冷たくなる.明らかに汗をかくなど様々な症状がある。
治療：輸液と冷却療法。
熱性けいれん
原因：水分補給のみで大量の汗をかいた後.塩分やミネラルが不足した場合に起こる。
症状：突然.痛みを伴うけいれんやこわばりが起こる。 体温は通常より高く.発汗が目立つ。
治療：口から生理食塩水を注入する。
熱失神
原因：[下被蓋]の温中枢が障害され.体温調節機能が失われた時に起こる。
症状：高度の意識障害.40℃以上の体温上昇.目立たない発汗.皮膚の乾燥などを生じる。
治療：緊急入院し.早急に冷却療法を行う。
投薬
熱けいれんや熱疲労の患者は.速やかに涼しく換気の良い場所に移し.安静にするか横になる。 冷たい生理食塩水や冷たい塩分飲料を口から与える。 末梢循環不全の患者には.生理食塩水.ブドウ糖液.塩化カリウムを点滴する。 患者は通常.治療後30分から数時間で回復する。 発熱患者の予後は重篤で.死亡率は5～30％であるため.直ちに以下の応急処置を行う。
物理的冷却
患者の高熱を急速に下げるために.4℃の水に浸し.四肢の皮膚をマッサージすることで.皮膚の血管拡張と血液循環を促進させ.放熱を促す。 物理的冷却中は.肛門温を随時観察・記録し.肛門温が38.5℃まで下がったら直ちに冷却を中止し.室温25℃以下の環境に移して観察を続ける。 体温が上昇した場合は.4℃の水または冷水浴.シャワー.または頭部.脇の下.鼠径部を氷嚢に入れ.扇風機の送風で放熱を促進し.体温の上昇を防ぐ。 高齢者.虚弱体質や心血管疾患の患者は.多くの場合.4℃の風呂を容認することはできませんが.一部の患者の昏睡状態は深くない.4℃の水に浸漬すると.筋肉の震えが発生する可能性がありますが.熱産生を増加させ.心臓への負担を悪化させ.他の物理的な冷却方法に適用することができます。
薬物
クロルプロマジンの薬理作用は.中心体温.血管拡張.筋肉の弛緩.酸素消費量の減少の機能を調節することであり.物理的な冷却を支援するための一般的な薬物である。