てんかんの予後を左右する重要な要素のひとつである治療過程・ステップは.人によって異なります。 患者さん一人ひとりに最適な治療計画・プロセスを策定することが.てんかん治療の難しいところです。
I. 治療開始時期の決定
治療は.患者さんのリスク・ベネフィットを慎重に評価し.患者さんやご家族の意見も合わせて行う必要があります。 多くの場合.刺激物がなく.少なくとも2回の発作がある場合（発作の間隔は24時間以上）.あるいは発作は1回だが再発のリスクが高い場合に.治療を開始する必要があります。
最適な治療法の選択
てんかんを最もよくコントロールし.副作用の少ない治療法を選択します。 年齢.性別.患者のてんかんのタイプ.副作用.合併症.禁忌.治療方法.価格.再発や副作用に対する患者の態度などの要因を考慮する必要があります。
てんかんがコントロールできない場合の治療計画見直しの必要性
1. 治療に非協力的な患者を除外する。
2. てんかんの診断と分類の正しさを再確認する。
3. 薬剤不応性のてんかん患者さんでは.早期の併用療法が必要な場合があり.併用療法中の薬物相互作用に注意が必要である。
4.外科的治療の検討。
5.併存疾患を評価し.治療の利益とリスクのバランスをとり.過剰な治療を避けるために介入する。
IV.治療中の患者さんのケア
(i) 患者の状態の観察
1.発作の誘因.場所.時間.前兆.持続時間など.患者の発作の特徴を十分に理解する。
2.発作時の症状を観察する。
3.発作後の性能を観察する。 その内容を医師に提示することで.初めて的を射た治療が可能になるのです。
(ii) メディケーションケア
1.過少投与.投与漏れ.過剰投与を防ぐため.患者さんが時間通りに正しい用法で薬を服用するよう指導すること。
2.薬の増減や種類の変更など.安易に薬や量を変えないようにし.すべて医師の指導のもとで行うこと。
3.薬は必ず飲み.徐々に量を減らして.てんかんが完全にコントロールされた後に飲むのをやめてください。
(iii) ライフケア
1. 白ワイン.黄ワイン.ビール.自家製米酒.自家製甘酒.ワイン.外国産ワインなど.アルコール類を飲まないでください。
2.十分な睡眠をとり.疲れをためないこと。
3.大きな喜びや過食のない規則正しい生活を送ること。
4.食事は軽めにし.刺激のある食べ物や飲み物はほとんど食べないようにする。
V. 発作を伴わない患者の管理
発作が停止してから2年後に漸次投与を中止することも考えられるが.注意が必要である。 治療継続による副作用.発作再発の予測因子.運転などの日常生活上の問題点などを.患者さんやご家族の意見とともに検討する必要があります。