術後検診で見つかった転移はどのように治療すればよいのでしょうか？

食道癌の手術後の再発には.局所再発と遠隔転移の全身再発があります。

中国における食道がんのタイプは扁平上皮が多く.全再発の90％以上を占めています。

局所再発には.吻合部の再発と.頸部リンパ節.縦隔リンパ節.腹部リンパ節などの所属リンパ節の再発が含まれます。

遠隔転移は主に肺転移.肝転移.骨転移.脳転移であり.胸膜.腹膜.副腎など他の部位への転移はよりまれです。

食道がんが再発した場合の症状について教えてください。

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食道がんの術後局所再発は.以下のような症状を呈することがあります：

反回喉頭神経の侵入は嗄声の原因となることがある

気管や気管支を圧迫して咳や息苦しさを引き起こす

食道-気管支瘻がある場合.呼吸困難.肺炎.窒息が起こることがあります。

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食道がん手術後の遠隔転移では.リンパ節転移による頸部リンパ節の腫れ.肺や肝臓への血行性転移による息苦しさや肝臓周辺の痛み.その他食欲不振.やせ.衰弱.貧血などの二次症状が相次ぐことがよくあります。

再発が確認された場合でも.治療は可能なのでしょうか？

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食道がんの再発・転移がわかったら.落ち込まず.主治医と積極的に協力し.楽観的な姿勢で臨みましょう。

再発後は.化学療法.放射線療法.手術のいずれでも.効果的に生存期間を延長できるため.再発後の積極的な治療が非常に必要である。

タイムリーで効果的な治療は.腫瘍のさらなる進展を遅らせ.その結果.遠隔転移の継続的な出現を抑制し.痛みの軽減.状態の安定化.QOLの向上.生存期間の延長.さらには臨床治癒の達成を可能にします。

まず.局所再発なのか遠隔転移なのか.主治医の先生が見極めてくださいます。

局所再発であれば.「放射線治療＋化学療法」.つまり放射線治療と化学療法を同時あるいは順次行うなど.局所治療を主体とした全身治療とする。

遠隔転移の場合.治療は全身治療で転移をコントロールすることが望ましい。単発の遠隔転移が1つしかない場合は.体調が許せば外科的に切除することも可能です。食道がんに対する術後肺転移切除術後に90ヶ月以上生存した症例が報告されています。つまり.もしそうであれば.転移切除後の生存率は非常に高いということになります。