甲状腺結節のカテゴリー4Bは、超音波検査による分類です。4Bの結節は悪性の疑いが中程度で、悪性率は10％～50％です。4Bの甲状腺結節は通常、結節の性質をはっきりさせるために甲状腺の細針吸引を受けることが勧められます。 良性の無症候性結節は経過観察でよく、圧迫症状や悪性傾向がある場合は外科的治療が必要です。 カテゴリー4Bの甲状腺結節では、結節が>10mmであれば穿刺が推奨される。結節が腹膜、気管、喉頭再入神経に隣接している場合、または多巣性の場合は、>5mmであれば穿刺が考慮される。 腹膜、気管、反回喉頭神経にすぐ隣接した5mm未満の結節や多巣性結節に対して生検が必要かどうかは、生検医の手術手技と患者の不安の程度を考慮する必要がある。 甲状腺結節カテゴリー4Bの患者は、医療専門家に相談すべきである。