食道癌.胃癌.直腸癌の診断後.手術を急がないことが重要である！ 手術前の科学的で系統的な評価と正しい病期診断が非常に重要である。 質的診断も重要だが.病期診断の方がより重要である。 食道癌.胃癌.直腸癌の患者の多くは.胸部.上腹部.骨盤部CTや磁気共鳴.超音波内視鏡などの検査で明らかなリンパ節転移が見つかる。 このような患者をどのように科学的に治療するのか？ 即手術でしょうか？ 答えはノーである。 最新の国際的な研究進歩によると.リンパ節転移のある局所進行食道癌.胃癌.直腸癌の患者は.手術前に化学療法または放射線療法を行い.その後根治手術を行い.手術後に適切な化学療法を行うのが最良の治療法である。 このような局所進行消化管癌の治療法は.比喩的に “サンドイッチ “療法と呼ばれている。 このような包括的な治療方法は.外科的切除率を高め.局所再発率や遠隔転移率を低下させるだけでなく.手術後の患者の生存率を向上させ.患者の生存期間を延長させ.治癒率を高めることができる。 この治療方式は中国の世界的に有名な癌センターと「五大癌専門病院」（医学科学院癌病院.北京癌病院.上海癌病院.中山大学癌病院.天津癌病院）において日常的な治療方式となっており.局所進行直腸癌に対する効果は従来の単純手術や直接手術よりもはるかに優れている。 の効果がある。 しかし.残念なことに.多くの草の根病院.総合病院.さらには一部の専門病院の臨床の現場では.食道癌.胃癌.直腸癌の患者さんの中には.胃カメラや大腸カメラで癌と診断された後.何もせずに放置されているケースがしばしば見受けられる。 一方では.患者の家族が治療を熱望し.医学知識が不足しているため.手術の機会を求めて急いで外科を受診し.中には綿密な系統的・総合的検査を行わず.単に胸部X線検査.腹部超音波検査などを行い.手術を急ぐケースもある。 一方.時代遅れの概念.老朽化した知識.全人的な思考や総合的な治療に対する意識の欠如を持ち.腫瘍を治療するための「唯一の金字塔」としてメスを手にし.腫瘍さえ摘出できれば患者は長く生きられると考え.単純な腫瘍の「摘出」と「手術」を同一視する外科医もいる。 彼らは.腫瘍さえ取り除くことができれば.患者は長く生き延びることができると考え.腫瘍の単純な「切除」を「きれいに切る」ことと同一視する。 このように.患者やその家族は手術をしたがり.医師も手術をしたがる。 この2つの要因の影響下で.悲劇は自然に起こり.手術の結果も予測できる。 術前の病期分類が遅かったため.患者はしばしば次の2つの悲劇的な結末を迎える可能性がある。1：術中の検査で腫瘍の転移が見つかり.手術できれいな切除ができず.単に緩和手術を行い.中には直接腹腔を閉鎖することさえある。2：手術でかろうじて目視による切除ができたが.切除がきれいかどうか判断するのは容易ではなく.いずれにせよ.患者は手術台や周術期で死亡することはなく.術後は急いで化学療法で対処した。 術後はすぐに再発・転移したため.内科に転院して治療を受けている。 このような漫然とした治療は.標準化されておらず.科学的でもなく.総合的な検討や十分な管理がなされていないため.多くの草の根病院や総合病院.さらには一部の専門病院でもごく普通に行われており.心配である。