椎間板孔内視鏡技術.腰椎椎間板ヘルニアの超低侵襲治療
椎間板孔内視鏡技術は先進的な低侵襲脊椎技術で.市立病院東病院の整形外科脊椎病棟は.青島整形外科で初めて腰椎椎間板髄核摘出術の椎間板孔内視鏡手術を実施し.局所麻酔だけで済みます。 ディスプレイ画面を通して.突出した椎間板をはっきりと観察し.正確に摘出することができます。 同時に.いつでも患者とコミュニケーションを取り.患者の反応を観察することができ.手術終了後.患者はすぐに地面に下り.3～5日で退院することができます。 椎間孔内視鏡技術は主に神経症状が深刻な単純椎間板ヘルニア.膨隆.椎間板脱出に適用され.椎間孔狭窄症や軽度の脊柱管狭窄症の患者にもより良い結果を得ることができ.高齢者の開腹手術に適さない腰椎変性疾患の治療にも使用できる。 この治療法は.リスクが低く.効果が高く.回復が早いため.より安全で.より効果的で.より便利というコンセプトを真に体現しており.最小限の侵襲と生理的干渉で最高の手術効果を達成しています。 腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎椎間板の変性.線維輪の破裂.髄核の突出や脱出.神経根や馬尾の圧迫などの臨床症状によるもので.一般的な整形外科疾患であり.腰痛や下肢痛の主な原因であり.患者の生活や仕事に多くの苦痛をもたらすことが多く.重症例では労働能力を失うことさえある。 主な症状は以下の通り：1.腰痛はほとんどの患者に現れる最初の症状で.発生率は約91％である。 線維輪の外層と後縦靭帯が髄核によって刺激され.洞神経を通じて腰部痛を生じ.時には臀部痛を伴う。 典型的な坐骨神経痛は.下部腰部から臀部.大腿の裏側.ふくらはぎの外側から足にかけての放散痛で.くしゃみや咳などで腹圧が高まると痛みが増悪します。 放散痛は片側の手足に出ることがほとんどで.両下肢に症状を呈する中心性または傍中心性の髄核ヘルニアはごく少数です。中には四肢のしびれや灼熱感を伴うものもある。 3.後方に突出した髄核や脱出した遊離椎間板組織が馬尾を圧迫する馬尾症状で.腸閉塞.会陰部.肛門周囲の感覚異常が主な症状である。 腰椎活動の制限 腰椎の前屈・後屈・伸展活動は.椎間板ヘルニアの程度と密接な関係がある。 線維輪が完全に破裂していない場合.腰椎は前方屈曲位をとり.後方伸展位は制限される。 5.脊柱側弯症 患者の一部は腰椎が左右に曲がっているように見えますが.背中で棘突起の中央の位置に触れると.棘突起が歪んでいることがわかります。 6.跛行はほとんど断続的に.つまり.下肢の痛み.脱力感.曲げたり.症状が緩和された後に残りの部分にしゃがんでから距離を歩くことは.まだ歩き続けることができます。 1.高い安全性：局所麻酔.患者との術中相互作用.神経や血管を傷つけない.基本的に出血がない.手術視野が明確.効果的に誤操作のリスクを避ける。 2.超低侵襲：皮膚切開はわずか6mm程度で.出血が少なく.手術時間が短く.術後の傷跡がほとんどなく.美的観点に合致している。 3.正確：側方アプローチは後方手術による脊柱管や神経への干渉を避け.椎体板を食いちぎらず.傍脊椎の筋肉や靭帯を破壊せず.脊椎の安定性にほとんど影響を与えない。 4.視覚的な手術：飛び出した髄核と神経根.硬膜嚢.増殖した骨組織は.直接内視鏡ではっきりと見ることができます。 5.回復が早い：手術時間が短く.術後は土下座ができ.入院期間は3-5日程度で.平均3-6週間で通常の仕事や運動を再開できる。 6.適応範囲が広い：ほとんどのタイプの椎間板ヘルニアと脱腸を除去でき.椎間孔狭窄と脊柱管狭窄の一部に対応できる。 7.治療効果に対する満足度が高い：術後すぐに痛みなどの症状が緩和され.排尿・排便も自分ででき.看護も簡単である。 国際化されたコンセプトで.術後のリハビリを指導し.早期に通常の生活や仕事に復帰できる。