パーソナリティ障害とは
人格障害とは.正常な人格特性からの著しい逸脱により.個人の生活様式や対人関係を反映した異常な行動の一貫したパターンをもたらすものである。 このパターンは.特定の文化的背景や一般的な認知スタイル(特に他者への接し方)から大きく逸脱し.社会的・職業的機能に大きな影響を与え.社会環境への不適応をもたらし.そのために患者は苦痛を感じ.それが臨床的に重要なものとなっているのです。 知的障害はないものの.不適応な行動パターンの矯正は困難であり.成人期に大きく改善する患者は少数派である。
通常.小児期または思春期に始まり.成人期または生涯を通じて時間をかけて進行します。 人格の逸脱が身体疾患(脳症.外傷性脳損傷.慢性アルコール中毒など)に起因する場合や.さまざまな精神疾患に続発する場合は.人格変化と呼ばれる。
パーソナリティ障害の診断基準
[症状基準】個人の内的経験や行動特性(精神障害のエピソードに限らない)が.その文化全体から期待され受け入れられている範囲から著しく逸脱し.その逸脱が広範囲にわたり.安定的かつ長期的で.次のうち少なくとも1つが存在すること。
(1)認知(人や物事を認識し.解釈し.それによって自己や他者に対する態度やイメージを形成する方法)の異常な逸脱。
(2)情動の異常な逸脱(範囲.強度.適切な感情の喚起と反応)。
(3)衝動の制御と個人的欲求の充足における異常な逸脱。
(4)対人関係における異常な逸脱。
重症度基準】 特定の行動パターンからの異常な逸脱が.患者や他者(例:家族)に苦痛や社会的不適応をもたらす。)
[病気の経過基準】 小児期または青年期に始まり.現在18歳以上であり.少なくとも2年間続いている。
[除外基準】人格特性の異常な逸脱は.身体的疾患または精神障害の発現または結果ではない。
パーソナリティ障害の原因は複雑であり.多くの研究データや臨床実践から.生物学的.心理学的.社会的環境要因のすべてがパーソナリティの形成に影響を及ぼし得ることが示されています。 現在では.パーソナリティ障害は先天的な脳の欠陥と有害な環境要因(特に精神・社会的要因)の影響によって形成されると一般的に考えられています。 生物学的な要因は.パーソナリティ障害の原因の一つではありますが.主な原因とは言えないかもしれません。
パーソナリティ障害は.その現れ方によって次のようなタイプに分けられる。
暴力性パーソナリティ障害
スキゾタイプのパーソナリティ障害
反社会的人格障害
攻撃性パーソナリティ障害
回避性パーソナリティ障害
妄想性パーソナリティ障害
強迫性パーソナリティ障害
じこあいせいじんかくしょうがい
個人のパーソナリティは一度形成されると安定することが多く.容易に変えることはできませんが.自己調整力の強化や様々な治療(環境適応訓練.就業・行動指導.対人関係調整など)により.パーソナリティ障害はある程度矯正することが可能です。