パーソナリティ障害の診断基準

  1.パーソナリティ障害
  正常な人格特性から著しく逸脱し.その結果.個人の生活様式や対人関係を反映した異常な行動の一貫したパターンを示すものである。 このパターンは.特定の文化的背景や一般的な認知スタイルから大きく逸脱し(特に人の治療において).社会的・職業的機能に大きな影響を与え.社会環境への不適応を引き起こし.そのために患者は苦痛を感じ.臨床的に重要な意味を持つようになった。 知的障害はないものの.不適応な行動パターンの矯正は困難であり.成人期にある程度改善する患者は少数派である。 通常.小児期または思春期に始まり.成人期または生涯を通じて時間をかけて進行します。 人格の逸脱が身体疾患(脳症.外傷性脳損傷.慢性アルコール中毒など)に起因する場合.あるいはさまざまな精神疾患に続発する場合は.人格変化と呼ばれる。 浙江大学医学院精神衛生センター精神医学科 He Ming氏
  [症状基準】個人の内的経験や行動特性(精神病エピソードに限らない)が.その文化全体から期待され受け入れられる範囲から著しく逸脱しており.その逸脱は広範囲にわたり.安定的かつ長期的で.次のうち少なくとも1つが存在すること。
  (1)認知(人や物事を認識し.解釈し.それによって自己や他者に対する態度やイメージが形成される方法)の異常な逸脱。
  (2)情動の異常な逸脱(範囲.強度.適切な感情の喚起と反応)。
  (3)衝動の制御と個人的欲求の充足における異常な逸脱。
  (4)対人関係における異常な逸脱。
  重症度基準】 特定の行動パターンからの異常な逸脱が.患者や他者(例:家族)に苦痛や社会的不適応をもたらす。)
  [病気の経過基準】 小児期または青年期に始まり.現在18歳以上であり.少なくとも2年間続いている。
  [除外基準】人格特性の異常な逸脱は.身体的疾患または精神障害の発現または結果ではない。
  2.妄想性パーソナリティ障害
  成人期初期に始まる疑心暗鬼が特徴で.女性よりも男性に多く見られる。
  診断基準]を参照してください。
  (1)パーソナリティ障害の診断基準を満たしていること。
  (2)疑心暗鬼やパラノイアを特徴とし.以下のうち少なくとも3つを有すること。
  (1)挫折や出会いに過敏になる。
  (ii)侮辱や怪我に耐えられず.長い間恨みを抱いてきたこと。
  他人の中立的.友好的な行動を敵対的.軽蔑的と誤解する傾向がある。
  実情に即していない過激な権利の追求。
  (v) 病的な嫉妬に陥りやすく.新しい恋人やパートナーの不倫を過剰に疑うが.誇大妄想はない。
  (六 過度の驕りや自己中心的な傾向があり.常に抑圧や迫害を感じ.訴えや陳情まで行い.目的を達成するまであきらめない。
  (vii) 自分の周りや外界の出来事を「陰謀」として非現実的に支配的に認識するため.過度の警戒心や敵対心を持つ。
  3.スキゾイドパーソナリティ障害
  知覚.行動.外見に異常があり.感情的に無関心で.対人関係に著しい欠陥があることが特徴である。 男性の方が女性より若干多い。
  診断基準]を参照してください。
  (1) パーソナリティ障害の診断基準を満たすこと。
  (2) 知覚.行動.外見的装飾の特異性.情緒的無関心.対人関係の欠陥を特徴とし.次のうち少なくとも3つを備えていること。
  (1) 著しく内向的な性格(孤独.消極.内向).家族や社会からの疎外.生活や仕事で接する必要のある人以外との積極的な交流の基本的欠如.親しい友人の欠如.空想や内観に過度にふけることなどが挙げられる。
  (ii)表情が乏しい.感情が冷たい.人間味さえない.他者への配慮.配慮.怒りの表現ができないなど。
  褒められたり批判されたりしたときの反応が悪い.または無関心である。
  4 明るさに欠ける。
  親密で信頼できる対人関係がない。
  (vi) 社会的規範に従うことが困難で.奇異な行動をとるようになる。
  (vii)他人との性行為に関心がない(年齢を考慮する)。
  4.反社会的人格障害
  社会的規範に従わない行動.頻繁な無法行為.他人に対する冷淡さが特徴で.女性より男性に多く見られる。 このグループの患者さんは.しばしば小児期または青年期(18歳以前)に行動問題を起こすことがあります。 成人期(18歳以降)になっても習慣を変えず.主に社会規範にそぐわない行動や.法律に違反するような行動をとる。
  診断基準]を参照してください。
  1.パーソナリティ障害の診断基準を満たし.以下のうち3つ以上該当すること。
  (1) 定職(学業)を継続できない.職場(学校)を頻繁に欠席する.無計画な転職を繰り返すなど.深刻かつ慢性的な無責任.社会通念・規範・義務などの無視.社会規範に違反し逮捕事由となる行動(逮捕されたか否かを問わず)。
  (2)事前に計画していない旅行に行くなど.無計画または衝動的に行動すること。
  (3) 個人的な利益を得るために.定期的に嘘をつき.他人を欺くなど.真実を軽視していること。
  (4) 経済的な義務を頻繁に果たさない.借金を踏み倒す.子供や親の面倒を見ないなど.他人に対して無関心であること。
  (5)他人と長期的な関係を維持できない.例えば.夫婦として長期的(1年以上)な関係を維持できないこと。
  (6)他人を非難したり.自分の社会的に不適合な行動を理不尽に正当化する傾向がある。
  (7)欲求不満に対する耐性が低く.ちょっとした刺激で衝動的に暴力を振るうこともある。
  (8) 挑発に乗りやすく.乱闘を繰り返したり.配偶者や子供へのいわれのない攻撃など.他人を攻撃するような暴力的な行動をとること。
  (9)他人を危険にさらしたときに罪悪感がなく.特に罰を受けたときに経験から利益を得ることができない。
  2.18歳までに.以下のうち少なくとも3つの行動障害を示す証拠。
  (1) 家訓や校則の違反を繰り返した場合。
  (2) 繰り返す嘘(体罰を避けるためではない)。
  (3)習慣的な喫煙や飲酒。
  (4)動物や弱い立場の仲間を虐待すること。
  (5)盗みを繰り返す。
  (6) 頻繁な不登校。
  (7) 家族に内緒で外泊したことが少なくとも2回ある。
  (8)早期の性行為を行う。
  (9) 公共物に対する破壊行為を繰り返す場合。
  (10) 繰り返し喧嘩をし.または喧嘩に参加すること。
  (11) 治安紊乱行為により.少なくとも一度.退学または停学になったことがある。
  (12)公安当局に拘束され.または懲戒処分を受けたことがある者。
  4.衝動性パーソナリティ障害(攻撃性パーソナリティ障害)
  明らかな行動的衝動性を伴う感情の爆発が特徴で.女性より男性に顕著に多く見られる。
  [診断基準]。
  (1) パーソナリティ障害の診断基準を満たすこと。
  (2) 感情の爆発と著しい衝動的な行動を主症状とし.以下のうち少なくとも3つを満たすこと。
  (1) 他人と口論や衝突を起こしやすく.特に衝動的な行動を封じられたり批判されたりすると.その傾向が強くなる。
  怒りや暴力が突発的に発生する傾向があり.その原因となる衝動的な行動を自制できない。
  3 物事を計画したり予測したりする能力に著しい障害があること。
  すぐに報酬が得られない行動は守れない。
  5 不安定で不規則な精神状態。
  (vi) 自己イメージ.目的.内的嗜好(性的欲求を含む)の乱れや不確かさ。
  (vii) 対人関係の緊張や不安定になりやすく.しばしば感情的な危機を招く。
  (8) 頻繁な自殺行為や自傷行為。
  5.演技性(ヒステリック)人格障害
  他人の注意を引くために.過剰に感情的になったり.大げさな言動をするのが特徴です。
  [診断基準]。
  (1) パーソナリティ障害の診断基準を満たしていること。
  (2) 他人の注意を引くような過剰な感情や誇張された言動が特徴で.以下のうち少なくとも3つが当てはまる。
  (1)自己演出的.劇的.誇張的な感情表現が豊富である。
  表面的で気まぐれな感情。
  自己中心的.自己放任的.他者への配慮に欠ける。
  刺激を求める活動.自己中心的な注意喚起を行う。
  5.常に評価されたいという欲求と.感情的な脆弱性。
  (vi) 自己の欲求を満たすために.体性官能に過度の関心を持つこと。
  暗示にかかりやすく.他人の影響を受けやすい。
  6.強迫性パーソナリティ障害
  過度な警戒心.厳しい要求と完璧主義.内なる不安を特徴とする。 強迫性障害患者の約70%は強迫性パーソナリティ障害を有しています。
  診断基準]を参照してください。
  (1) パーソナリティ障害の診断基準を満たしていること。
  (2) 過度の警戒心.厳格さ.完璧主義を特徴とし.内心の不安感があり.以下のうち少なくとも3つを満たしていること。
  (i)本人の根深い不安による優柔不断.猜疑心.過剰な警戒心。
  (ii)すべての活動を事前に十分に計画し.そのために多大な労力を費やす必要があること。
  (iii) すべてをダブルチェックする必要があり.細部にこだわりすぎて全体像が見えなくなること。
  (iv) 強迫性障害とまではいかないが.嫌な考えや衝動によく悩まされること。
  (v) 過度の警戒心や不安感.個人的な娯楽や対人関係を犠牲にしてまで仕事の効果に過度にこだわること。
  (vi) ステレオタイプで頑固.自分のルールで他人を動かすことを要求する。
  (vii)適合性.温かさを表現する能力がない。
  7.不安定型人格障害
  神経質.不安.不安感.自尊心の低さ.好かれたい.認められたいという欲求.拒絶や批判に対する過敏さ.日常的な場面で起こりうる危険を誇張するために特定の行動を避ける傾向などが一貫して見られることが特徴である。
  [診断基準]。
  (1) パーソナリティ障害の診断基準を満たしていること。
  (2) 持続的かつ広範囲な内的緊張.および不安体験を特徴とし.以下のうち少なくとも3つを有する。
  (1) 自己過敏.不安感.自尊心の低さを一貫して感じていること。
  (ii) 拒絶や批判に対して過敏になる。
  (iii)受け入れられ.人気を得るための絶え間ない探求。
  批判されることなく受け入れられることが保証されない限り.他人と対人関係を築くことを拒否する。
  (v) ある活動を避ける程度に.生活上の潜在的な危険要因を誇張する習慣があるが.恐怖を伴う回避はない。
  (6)「安定」「安心」を求めるあまり.ライフスタイルが制限されていること。
  8.依存性パーソナリティ障害
  [診断基準
  (1) パーソナリティ障害の診断基準を満たしていること。
  (2)過度の依存性を有し.以下のうち少なくとも3つに該当すること。
  (1)自分の人生の重要な側面について.他人に責任を求める.または負わせること。
  (二 自分の欲求を依存する相手に執着し.他人の意思に過度に従属すること。
  (iii) 自分が依存している相手に対して.合理的な要求すらしようとしない。
  無力感.無能感.気力のなさを感じること。
  忘れ去られることへの恐怖に苛まれ.そのことについて常に他人に安心感を求め.一人になると辛くなること。
  (vi) 他者との親密な関係が終わったとき.荒廃と無力感の感情を経験する。
  (vii) 逆境に対処するために.しばしば他人に責任を負わせることがある。
  9.その他.またはこれから分類される人格障害
  受動的攻撃性パーソナリティ障害.抑うつ性パーソナリティ障害.自己愛性パーソナリティ障害を含む。