パニック障害（PD）は.動悸.発汗.震えなどの植物症状を繰り返し.死が近いという強い感覚やコントロール不能を伴う急性不安障害群である。 数回のエピソードの後.予期不安.広場恐怖.抑うつ症状が現れることがあります。 米国におけるPDの生涯有病率は約3％で.男性よりも女性の方が多いとされています。 認知行動療法（CBT）の理論的根拠は.パニック症状は.患者が暴力的な反応を引き起こすには不十分な刺激に自動的に誤った意味を付与し.その結果.情動反応や行動変化が引き起こされるというものです。 患者自身は自分の誤認識に気づかないことが多いが.その結果生じる不適応を緩和するための方法を絶えず採用している。 治療の本質は.患者さんの誤った認識や行動のリフレーミングを変えて.パニック症状を緩和させることです。 認知・行動両レベルでの介入により.患者さんは社会的.心理的.身体的ストレスに対処する能力を高めることができます。 基本的な指導方針は.認知レベルでは不安と身体感覚過敏の間の悪循環を断ち切るのを助け.行動レベルではパニックの原因となる刺激に対して患者を脱感作することである。 1.心理教育：パニック症状の構成と意味を説明し.これらの症状が病気を深刻に組織化しているわけではないことを患者に説明する。 患者はセラピストによって.これらの症状をよく認識し.名前を付け.生物にとってポジティブな意味を認識することができるようになる。 認知行動療法のプロセスと目的を理解させるとともに.積極的過呼吸でパニック発作を誘発する実験により.パニック障害のメカニズムを説明する。 2.モニタリングと記録：患者に日記をつけてもらい.パニック発作とそのプロセスに対する患者の認識を継続的に記録することで.パニック発作の頻度と自然歴を評価し.さらにカウンセラーが内的刺激（気分変動）や外的刺激との相互作用を特定するのに役立てることができる。 3.呼吸法：深くゆっくりとした腹式呼吸を毎日練習し.体性覚醒をコントロールできるようにする。 4.認知再構成：自分の過敏な感覚に起因する悩みを特定し.記録する。 これらの恐怖のほとんどは.過剰で非現実的なものであり.患者はそれらが破滅的な結果をもたらすと信じています。 カウンセラーが患者とこれらの感情について話し合い.いくつかの客観的証拠と起こりうる他の結果について考えるよう患者に求めます。 パニックの原因となる器官と.その器官における過敏な感覚の誤認を徐々に区別できるようにし.最終的には認知の再構成につなげるのです。 5.暴露による脱感作：患者さんの状況に応じて.段階的な暴露.衝撃的な暴露.「仮想現実」による暴露が行われます。 6.実施ポイント：毎日.トレーニングや記録に積極的に協力し.時間を割いていただくことです。 患者さんは不安を与える環境と積極的に向き合う必要がありますが.約10％の患者さんはそれを嫌がるため.治療効果に影響を及ぼします。