1.腎不全の危険性 患者の腎機能が低下しているため.尿素窒素やクレアチニンなどの代謝性廃棄物や有害物質が腎臓から体外に排泄される道がない。 これらの老廃物が消化管に入ると.消化管粘膜が刺激されて吐き気.下痢.嘔吐などの症状を起こし.口腔粘膜も潰瘍化し.口の中に尿の臭いがするようになるのです。 老廃物が呼吸器を通じて排泄されると.尿毒症性気管支炎.胸膜炎.肺炎などの原因となる。 心膜は尿素によって刺激されると尿毒症性心膜炎を引き起こすことがあります。 老廃物が皮膚の汗腺を介して排泄されると.患者の皮膚に尿毒症のクリームが現れることがある。 特に深刻なのは.有害物質が神経系を侵すことで.患者がうつ状態になったり.疲れて弱ったり.手足がしびれたり.めまいや頭痛がしたりすることである。 2.腎不全患者は貧血と他の貧血と輸血されるべきではない 腎不全患者は.主に患者が長い慢性腎不全.腎臓は.同時に.赤血球の産生を阻害し.赤血球膜を破壊するだけでなく.有害物質の体内に保持されるため.少ないエリスロポエチン.異なるです 赤血球の死を加速させる。 さらに.血液中にエリスロポエチン阻害剤などの有害物質が存在し.ただでさえ少ないエリスロポエチンが働きにくくなる。 また.慢性的な食欲不振や下痢に悩まされることも多く.体内の鉄分.葉酸.タンパク質などの栄養素が不足し.重度の貧血を引き起こすこともあります。 このタイプの貧血は.輸血だけでは改善されません。 新鮮な血液ではなく.冷蔵庫で保存した血液を輸血すると.中の死んだ赤血球の分解によって窒素代謝産物の蓄積が進み.ただでさえ働けない腎臓の負担がさらに増える。 3.腎不全貧血を行う方法 腎不全貧血の患者は.輸血されるべきではないが.臨床は厳格に適用することはできません。 慢性腎不全の患者さんは.ヘモグロビンが6g以上であれば輸血の必要はありませんが.ヘモグロビンが6g未満で各臓器の低酸素化がひどい場合は.少量の濃縮赤血球を投与したり.少量の輸血を複数回行って細胞の低酸素化を改善することができます。 出血傾向が強いと判断された場合は.血小板懸濁液や新鮮な血液を投与する必要があります。 上記がない場合は.エリスロポエチン.鉄.葉酸などを治療で投与し.食事から食欲を調節して足りない栄養素を補うことも可能です。 4.腎不全における輸血のメリット・デメリット 慢性腎不全の患者さんは貧血を伴うことが多く.貧血に耐える力は一般的に健常者よりも強くなっています。 輸血は一時的に貧血を改善し低酸素症を解消するだけで.短時間で赤血球は元の低レベルに下がってしまうのです。 過度の輸血は.血中尿素窒素やカリウムの増加を招き.症状を悪化させることがあります。 また.肝炎ウイルスが輸入される可能性も高くなります。 したがって.慢性腎不全に重症感染症.急性出血.重症アルミニウム中毒を合併している患者や手術が必要な場合には.必要な輸血が望ましいが.新鮮な血液や少量の赤血球を輸血することが必要である。