男性の陰嚢は陰茎の後ろにある袋状の組織構造で.生殖能力を決定する精巣とその付属器官が収まっている。 通常.精巣への血流は精索を通して連続している。 精巣が異常に回転すると.連結している精索がねじれ.精巣への血液供給が遮断されることがある。
この症状は.陰嚢の緊急事態の26％を占め.どの年齢でも起こりうるが.12～17歳の男児に最も多い。 発見と治療が遅れると.精巣が壊死して手術で摘出されることもある。
精巣捻転の結果は非常に深刻であるため.迅速かつ正確な認識は非常に重要です。 患者は陰嚢内に激しい痛みを経験し.時には腹痛として現れることもあります。 その後.血流障害による炎症反応の結果.陰嚢が肥大し.赤く腫れます。 睾丸は内臓とつながっているため.吐き気や嘔吐を経験する人もいます。 まれに.ねじれた睾丸が外科的介入なしに自然に元に戻ることもあります。
では.まったく問題ないのに.なぜ睾丸捻転が起こるのでしょうか？
残念ながら.捻転の正確な原因はわかっていません。
また.過度な運動や長時間の運動でも起こります。 また.過度の運動や寒さに長時間さらされたときにも起こりますが.睡眠中に起こるものもあります。
精巣捻転のリスクが高いのはどんな人ですか？
12～17歳のティーンエイジャーが最も高い確率です。
また.家族歴がある人も同様です。
また.家族歴がある人も.精巣捻転を起こす可能性が高いです。
精巣捻転はどのように判断されるのでしょうか？
通常.医療専門家による診察で十分であり.痛みや腫れがないか陰嚢を調べ.陰嚢超音波ドップラーパターンで精巣の血流や虚血の程度を知ることができます。 しかし.外科的検査は画像診断による判断を遅らせてはならない。
図：RT右精巣-血行良好.LT左精巣-膨隆・出血性
精巣捻転の場合はどうするか？
外科医が精巣の位置を変える手術を試みるのはごく少数の患者だけで.痛みが6時間以上続いている患者には勧められません。
手術療法は以下の通りです：麻酔後.医師は陰嚢を小さく切開し.内容物を取り出し.ねじれた精索を優しくリセットして血液供給を回復させます。 精巣の生存能力に問題がなければ.精巣を戻し.再捻転が起こらないように精巣の両側を陰嚢に縫い付けて固定する。 ほとんどの場合.反対側の精巣も同様に固定します。
図：左-捻転中.右-反転後
精巣捻転は非常に時間のかかる手術であり.精巣の回復が可能なのは6～8時間以内であることに注意してください。 この時間を超えると.睾丸を救える保証はありません。
手術時に精巣が活動していないことが判明した場合.外科医は精巣を摘出します。 片方の精巣を失うということは.将来子供を持てる可能性が低くなるということです。
上記の精巣捻転は泌尿器科の緊急疾患であり.小児に多く発症するため.コミュニケーションの壁があり.発見や治療が間に合わない危険性があります。 特に親であれば.真摯に受け止めるようにとの注意喚起である！