神経内科に通院している患者さんの約5分の1は.手足のしびれを主訴としています。 これらの患者の多くは長い病歴を持ち.当初は整形外科.神経内科.内分泌科などで.1)頚椎症.2)末梢神経炎.3)脳梗塞の前兆.などと診断された。 これらの患者のほとんどは.血液凝固阻止剤または神経栄養剤を服用している。 これらの患者さんの多くは.数カ月から数年間.大きな改善が見られないまま苦しんでいたり.手の筋肉の萎縮が著しく.病院から病院へ引きこもっていたりします。 当院筋電部門における過去2年間の両上肢のしびれ症例の総合解析と患者トレースにより.統計学的には.1）手根管症候群.2）単神経症.3）末梢神経炎であり.頚椎症のみによる上肢の神経しびれは少ないと判断された。 手根管症候群とは.手首の横手根靭帯が緊張などで肥厚し.管内の筋組織が腫れたり.血液がうっ滞して組織が変性したり.手根骨の変性や過形成によって管腔の周囲が狭くなり.正中神経が圧迫されて指や前腕全体までしびれや脱力を生じるものです。 オフィスワーカーや地方の手工業者に多く見られる。 男性よりも女性に多く見られます。 主な症状としては.患者さんの屈曲側の3.5指にしびれやピリピリ感があり.夜間に増強する.寝ているときに痛みで目が覚める.温度が高いと痛みが増す.活動や手を振ると軽減する.寒い季節になると患側の指が冷たくなりチアノーゼを起こす.指の動きが鈍感.親指外転筋力が弱い.患側の小裂と大裂の間の筋萎縮が強い場合.などが挙げられます。 上肢のしびれや四肢のしびれがある患者さんは.まず病院の神経科を受診し.末梢神経障害を除外するために筋電図検査を行い.最後にさらに画像診断を行うことが医療資源の節約と自費診療の軽減のために望ましいとされています。