脳卒中発症前のTIAは脳卒中の予後に有効

  フランスの研究者らは.脳卒中の前に一過性脳虚血発作(TIA)を起こした患者は.脳卒中後1カ月および1年の機能予後が良好で.死亡率が低いことを報告し.前回のTIAによる神経保護効果が示唆されたと述べています。 この研究結果は.2月28日付でBritish Journal of Neurology, Neurosurgery, Psychiatry誌のオンライン版に掲載されました。  本調査の対象となったのは.1985年から2008年の間に初発の虚血性脳卒中と診断された患者さんです。 TIA発症から脳卒中発症までの期間(4週間未満,4週間以上,TIAなし),TIA発症時間(30分未満,30分以上,TIAなし)によって,患者を3群に分け解析した. 観察項目は.退院時または外来受診時の重度の機能障害(歩行不能.寝たきり.死亡).1ヶ月および1年後の全死因死亡率。 患者は脳卒中のサブタイプ(非ラクナ.ラクナ)により層別化されて分析された。  その結果.初発虚血性脳卒中患者3015人のうち.389人が脳卒中の4週間前までにTIAを発症し.97人が4週間以上前にTIAを発症していた。TIAを発症した患者は歩行状態が良く(補正OR 0.61, P=0.008).1か月生存率が良かった(補正HR 0.76, P=1.009) 。 0.0006).1年生存率が向上した(補正後HR 0.72.P<0.0001)。 非ラクナ型とラクナ型脳卒中を含む全体的な回帰性は,脳卒中発症前4週間未満にTIAを発症した患者と,発症後30分以内のTIAを発症した患者で有意に良好であった.