先天性緑内障の赤ちゃんの親御さんは.緊急で外来を受診されることが多いので.以下のことをお伝えしたいと思います。赤ちゃんが先天性緑内障と診断されたとき.親御さんは通常とても不安になりますが.不安になることは無駄であり.赤ちゃんをより良く治療するために.診察の流れを正しく整えることが重要です。 これらの赤ちゃんは.特に心臓や血液に先天性の異常が重なっていることが多く.中には代謝異常もあり.安全に全身麻酔を受けられるかどうかに影響することも多いので.まずは外来で全身麻酔のための定期的な術前検査を行い.問題があればすぐに適切な科を受診して積極的に治療することが重要である。 全身麻酔は.病状が安定してから行うことができます。 また.全身状態が良好であれば.術後の合併症のリスクも軽減されます。 緑内障の症状を呈しながら眼圧が高い赤ちゃんもいますが.網膜芽細胞腫による緑内障.スタージ・ウェーバー症候群.ピーター症候群.マンファン症候群.マルケサニ症候群.PHPVなど.高眼圧の原因となる二次要因を除外する必要があります。 眼圧を効果的にコントロールするためには.どのタイプの緑内障なのかを見極めるしかありません。 したがって.赤ちゃんは緑内障と診断されますが.眼球の超音波検査.あるいは眼窩CTや拡張眼底検査などを行う必要があります。 これらの全身検査や局所検査の際に.眼科で眼圧や角膜浮腫をこまめに確認し.医師が状況に応じて眼圧を下げたり角膜に栄養を与える治療を行うことが重要である。 これは.手術前の赤ちゃんの視機能の低下を最小限に抑えるためです。 眼科検査の結果.先天性緑内障であることが明らかで.全身検査で全身麻酔に耐えられる場合.抗緑内障手術を手配することができます。 また.手術前には視神経の機能を把握し.手術の意義を評価するための視神経電気生理学的検査や.後日の審査で比較するための軸索や角膜の厚さの測定を行い.手術の効果を検証します。