甲状腺がんリスク層別化ガイドライン

  先日開催された2014年米国甲状腺学会(ATA)年次総会において.甲状腺がんガイドライン作業部会長のBryan R. Haugen教授が.甲状腺がんガイドラインは2009年に最終更新され.2015年に新版を発表し.根拠に基づく医学に基づいた新しいガイドラインの開発を目指し.推奨項目が2009年版の80から101に増加すると明かしました また.文献数を437から996に増やし.17のタブと8つの図を用いて.より多くの臨床家の皆様にお届けします。
  低リスク患者
  甲状腺乳頭癌
  局所・遠隔転移なし
  肉眼で見える腫瘍はすべて除去されています
  腫瘍の局所組織や構造物への浸潤がないこと。
  浸潤性の病理組織型(高細胞癌.膵島癌.円柱細胞癌など)がないこと。
  血管侵襲なし
  臨床病期N0または病理病期N1の微小転移(リンパ節転移5個以下.腫瘍の最大径0.2cm未満)< div="">。
  131I治療が行われた場合.治療後の最初の131I全身画像で甲状腺外層131Iの取り込みがないこと。
  甲状腺内.濾胞性甲状腺乳頭癌の亜型
  甲状腺内.外皮浸潤のみの分化型濾胞性甲状腺癌
  甲状腺内.血管浸潤の少ない分化型濾胞性甲状腺癌
  甲状腺内.顕微鏡下乳頭癌.孤立性または多巣性.BRAF V600E変異を含む(BRAF V600E変異が判明している場合)。
  中等度リスク患者
  顕微鏡所見で甲状腺周囲軟部組織への浸潤を伴う腫瘍の場合
  臨床病期N1または病理病期N1(リンパ節転移5個以上.全リンパ節の最大径3cm未満)< div="">。
  治療後最初の全身131I画像における甲状腺床外への131I取り込みについて
  浸潤性病理組織型(高細胞癌.島状癌.柱状細胞癌など)
  甲状腺乳頭癌の脈管侵襲について
  甲状腺内.甲状腺乳頭癌.原発腫瘍径1~4cm.BRAF V600E変異(BRAF V600E変異が判明している場合)。
  腺外浸潤を伴う多巣性微小乳頭癌とBRAF V600E変異(BRAF V600E変異が判明している場合)。
  ハイリスク患者
  肉眼で見える甲状腺周囲軟部組織への腫瘍浸潤
  腫瘍の不完全切除
  遠隔転移の有無
  病理学的病期N1.最大径3cm以上の転移性リンパ節があるもの。
  術後血清Tg値の異常な高さ
  広範な血管浸潤を有する濾胞性甲状腺癌(血管浸潤>4病巣)。