虫垂炎に対して低侵襲手術が勧められない理由として、腹部手術歴や急性穿孔性虫垂炎などが考えられる。
1.腹部手術歴：腹部手術（大腸の悪性腫瘍切除など）を受けたことがある場合、術後に腹部が癒着する可能性が高く、この時、腹腔鏡下で虫垂切除術を行うと、空洞のある虫垂を見つけることが困難で、手術時間が長引き、患者の手術リスクが高くなるなどの可能性があるため、開腹手術を選択する。
2.急性穿孔性虫垂炎：虫垂壁の壊死、内腔の圧力が高い、腹腔鏡手術のリスクが高い、開腹手術の使用は、他の消化管穿孔性疾患の探索と除外を容易にするだけでなく、洗浄と排膿を容易にするためである。
腹腔鏡技術の成熟に伴い、より多くの虫垂炎患者が腹腔鏡下虫垂切除術を受けており、外傷が少なく、回復が早いという利点がある。
従って、虫垂炎の診断の時、具体的な腹腔鏡虫垂切除術を行うか、それとも開腹手術で虫垂を切除するか、医師は総合的な分析に基づいて判断する必要がある。