糖尿病治療における漢方・西洋医学統合の誤解 -漢方薬の効能を一方的に誇張・否定するもの- II

       漢方薬による抗高血糖治療の現状:動物実験によれば,血糖降下作用のある漢方薬や複合処方は百種類以上あると思われるが,臨床実験の結果は非常に遠いところにある。 現在.中国医学界では.既存の純漢方製剤の血糖降下作用は西洋薬ほど強くなく.食事コントロールが効かない軽い糖尿病患者や.西洋薬で満足にコントロールできない患者に漢方と西洋薬の併用が適しているという見解がより統一的になっています。 9年間血糖降下剤を服用せず.現在も基本的に血糖値が正常な患者さんが最高の結果を出していますし.血糖値が90と高い新規糖尿病患者さん(正常値3.9~6.1)を治療したこともあります。 このことは.糖尿病の治療において.漢方薬と西洋医学の併用が有利であることを示しています。  第二に.複合漢方製剤は.医学の理論.実践.関連検査から.症状の改善.体力の増強.毒性の副作用の軽減.慢性合併症の予防など.他にも多くの利点があります。 糖尿病の慢性合併症を予防・治療する漢方薬:糖尿病の合併症は.一度発症すると治療がかなり難しいものです。 病態は複雑で,部位,性質,重症度,緊急性など個人差が大きいため,中医師は病態を見極め,根拠を持って治療する必要があり,中医師の個人的な経験要素が重要である。 中医学は.さまざまな慢性合併症の治療を客観化し.標準化しようと努めています。 中医学でも西洋医学でも.合併症の治療はその発生を抑えることが有効であるとされ.それを遵守する必要があります。 治療の目的は.合併症が障害となり致命的となる期間を生命限界を越えて延長することであり.安定化.症状の改善.QOLは患者さん自身の評価として用いることができます。  症状改善と体質強化における中医学の積極的意義:中医学の治療は個別性が高いことが特徴であり.エビデンスに基づいた治療により.患者の体質に合わせたより的を射た治療が実現されるのです。 したがって.症状や体質の改善は自明の理である。 また.すぐに使える医薬品の場合でも.糖尿病患者や中高年の身体的特徴に配慮した処方が必要です。 漢方薬の製剤が「義を助ける」(体を丈夫にし.病気に対する抵抗力をつける)役割を担っていることも見逃せません。 患者さん自身の体感としては.気力・体力がある程度向上し.それに伴い生活の質も向上していきます。  糖尿病の治療には.漢方と西洋医学の併用が適している(漢方と西洋医学の長所が相互に補完しあう)。まず.患者さんに食事や運動の指導を行い.それでも血糖値が高い場合は.薬物療法を検討する必要がある。  1.軽度の高血糖には漢方薬を考慮し.血糖の高い人には漢方薬と西洋薬の併用塗布を行う;2.西洋薬を使用しながら.漢方薬を併用し.その目的は血を活性化させ痰を解消し.道を開いて慢性合併症を防ぐ;体質の悪い患者には.強壮剤を特定し調整し義理をサポート;同時に.西洋医学との併用により血糖.血液脂質.血圧などの危険因子を制御強化する;3.西洋医学を併用し.血糖のコントロールを行う。 血糖値が不安定で.体質がまだ弱く.気分の落ち込みがある患者は.中医学で治療する必要がある;4.慢性合併症の出現は.中医学で治療し.病気の発生を抑制するように努めるべきである。 医師と薬の選択:地元の正式な病院を選ぶ.関連する検査をする立場になる.糖尿病一般教育を意識する.糖尿病専門医に相談する.自分の実体験で判断する.周囲の宣伝に振り回されない.などです。 薬物療法の原則は.国の関係当局が承認した医薬品(医学研究部門で審査され.確かに効果がある医薬品)で.ほとんどの病院で普通に入手でき.比較的安価で.医療用医薬品の誤用がなく.有効で経済的で便利であることです。  糖尿病漢方食品療法の使用原則:1.食品療法の効果の客観的評価 「千金式」には.「医師はまず病気の原因を理解し.それが何であるかを知り.食品で治療しなければならない」と書かれています。 食餌療法で治らないなら.薬を注文する。” 食餌療法には一定の適用範囲があり.薬物療法の代用にはならないことは明らかである。 その役割は.市場にあるヘルスケア製品と同等であり.補助的な処置に過ぎない.2. 強壮作用の強い薬の中には.滋養強壮作用や鬱血作用があり.脾胃を害するものがあります。 したがって.脾胃が不健康な患者には.脾を強め.気を動かす製品を併用するか.まず脾を目覚めさせ.それから強壮剤を服用しなければ逆効果になります;3. 目的は.長期的な服用を促進することです。食品療法は.お茶.お粥.スープ.食事などを含み.原材料は穀物.油.野菜.果物.肉.薬などを含みます。4.ターゲットに注意を払う 効果を考慮し.原材料の選択も識別する必要があります。 邪気が強い人は補えません。 また.陽気不足の患者さんの場合.陰.陽.気.血.五臓六腑のどれが不足しているかを特定する必要があります。漢方の治療思想は全体のバランスを調整することなので.例えば陰が不足しているから代わりに陽を補おうと思うと.補えば補うほど不足することになります。 糖尿病の非薬物療法について:非薬物療法には様々な治療法がありますが.お勧めできるのはスポーツ療法と伝統的なフィットネスの組み合わせで.運動と精神・感情面の両方を調整できる利点があるため.合理的な根拠があり.臨床試験でも一定の成果を上げています。  非薬物療法を受け入れる際の注意点として,1.非現実的・誇大な宣伝を信じない,2.中医学でも西洋医学でもない境界的な理論を信じない,3.標準治療を否定しない,4.通常の生活に影響を与えない,経済的負担を増やさない,実施にあたっては他人に頼らない,自立的に習得できる方法を選択するなどが挙げられる。  糖尿病に対する中医学の治療効果を否定も誇張もせず.現実的に考えて.糖尿病の予防と治療における中医学と西洋医学の統合に関する研究を行うことで.必ずや成果を上げることができるはずです。