I. 人工膝関節置換術の適応症
進行した変形性膝関節症で.関節の屈曲・伸展に著しい制限があり.変形が大きく.QOL（生活の質）が著しく低下している患者さんに。 変形性膝関節症の患者さんでも.以下の条件を満たしていれば.人工膝関節全置換術の適応となる場合があります。
60歳以上の方で.膝関節の平坦歩行が痛い.階段の上り下りが痛い.足が弱い.力が入らない.かきこめない.腫れを伴う.日常生活や必要な動作に支障がある.漢方薬や西洋薬で治療しても効果がない場合などは.人工関節を検討することができます。
(膝関節の内側又は外側の関節腔が著しく狭くなり.関節軟骨及び半月板の損傷が認められること。
(3) 膝関節が「O」字型または「X」字型のもの.すなわち膝の反転や外反などの変形があるもの。 病気が進行すると.摩耗や損傷によって変形がさらに悪化し.人工関節置換術の複雑さが増し.手術の成績にも影響します。
膝関節の骨棘により.膝関節の屈曲・伸展が著しく制限され.日常生活や仕事に支障をきたし始めています。
骨形成が著しく.MRI（磁気共鳴画像）において.重度の半月板損傷.骨軟骨破壊.関節軟骨の軟骨下嚢胞変性がレントゲンで確認される。
2.人工関節置換術を行う理由
1.患者さんの痛みを和らげる：重度の関節炎の患者さんにとって.薬の効果は短期間の緩和であり.いったん薬を止めると痛みが再発し.病気の進行とともに効果が薄れていきます。 この問題は.人工関節置換術でよりよく解決されるでしょう。
2.膝関節の機能改善：重度の変形性膝関節症の患者様では.膝関節をまっすぐに伸ばしたり.曲げたりしゃがんだりすることができない場合が多くあります。 人工関節置換術後は.膝関節を120度まで伸展・屈曲させることができます。
3.患者の生活の質を向上させる：多くの活動は.腫れ.痛み.膝関節の機能制限につながる.多くの患者はしばしば痛みのためにトイレに行く.しゃがんで.深刻な運動や旅行はもちろんのこと.家の外に出る勇気がない。 人工関節置換術後の患者さんは.歩行.サイクリング.水泳.社交ダンス.一定の速度での歩行などに取り組むことができます。
4.二次的な健康状態の悪化と延命：重度の変形性関節症の患者さんは.痛みを和らげるために活動量を減らすことに頼ることが多いものです。 その結果.体重増加.骨粗鬆症.呼吸機能の低下.循環器系の機能低下などを引き起こす可能性があります。 手足の筋肉の廃用性萎縮や筋力の急激な低下により.関節の不安定性が増し.関節を動かすのが苦痛になるほか.転倒の機会も大幅に増え.股関節の骨折などにつながりやすくなります。 そのため.必然的に患者さんの体力が著しく低下してしまいます。 関節の痛み.腫れ.機能障害を長期に渡って活動量を減らすことで解決してしまうと.患者さんの健康状態が悪化してしまいます。
5.長期投薬によるダメージの防止：病気になってから外科的な治療を拒否し.痛みを和らげるために長期間薬に頼らざるを得ない患者さんもいらっしゃいます。 鎮痛剤の長期使用は.慢性胃炎.胃潰瘍.重症の場合は胃穿孔を引き起こす可能性があります。 また.長期間の投薬は.肝機能や腎機能に障害を与え.血液系に大きな影響を及ぼします。
6.対側の膝と腰椎の保護：発症当初は片方の膝だけで.長期的に患部の膝が痛むため.体重をかけるのをためらう患者さんが多くいます。 人工関節の手術を受けることになると.それまで健康だった反対側の脚が病気の脚になります。
また.歩行異常や筋力低下による腰椎の痛みや変性が起こり.重症の場合は腰椎椎間板ヘルニアの症状が出ることもあります。 手術以外の治療がうまくいかず.手術が間に合わないと判断した場合は.手術後に両膝に均等に体重をかけることで.健常側の膝と腰椎の健康を守ることができます。
III.当科における人工関節置換術の特徴
人工関節置換術を担当する医師は.海外で厳しい研修を受け.年間を通じて国内外の学術交流に参加し.国内外の最新の技術・方法を習得しています。 人工関節置換術の術前.術中.術後の診療は国際的な慣行に合致しており.成熟した安全性と信頼性を備えています。
安全・安心
2.人工関節治療専門チームがある：術者.第一助手.第二助手の治療チームメンバーが年間を通じて定期的に連携し.病棟にはリハビリテーション医を配置し.人工関節患者にとって最良の結果を得られるように配慮しています。
3.あなたに合った人工膝関節：適切な人工関節を使用することで.膝関節の可動性と安定性を回復することができます。
4.術後関節感染症：人工膝関節置換術後に感染症が発生すると.手術が失敗し.数万円の費用が無駄になるだけでなく.再手術にさらに費用がかかることになります。 手術前.手術中.手術後の感染予防に万全を期しています。
5.深部静脈血栓症とその重篤な合併症の予防を求める：深部静脈血栓症は人工関節手術後によく見られる合併症で.地域によっては静脈血栓症が外れて肺塞栓症になり.重篤な結果をもたらすことがあります。 術前.術中.術後の業務において.国内外に認められた深部静脈血栓症予防のための対策をとっています。