頚部食道を浸潤した下咽頭癌の管理 Lei Dapeng Pan Xinliang Xu Fenglei Liu Dayu Zhang Liqiang Li Xuezhong Xie Guang Luan Xinyong Chinese Journal of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, September 2005, Vol.40, No.9 目的 頚部食道を浸潤した下咽頭癌の管理経験をまとめること。 方法 1989年から2000年までの頸部食道を浸潤した下咽頭癌患者48例（男性38例.女性10例.年齢26-71歳.平均54.3歳）の外科的治療の後方視的分析。 梨状窩癌33例.下咽頭後壁癌14例.後環状部癌1例で.いずれも遠隔転移はなかった。 いずれもUICC 1997 TNM病期分類基準によるT4M0期で.cN0が28例.cN1が15例.cN2が5例であった。 喉頭全摘術は8例.喉頭部分切除術は下咽頭を修復するために17例に施行され.23例で喉頭機能は温存された。 変形頸部クリアランスは全例に行われ.片側クリアランスが38例.両側クリアランスが10例であった。 42例で患側の甲状腺葉が摘出された。 下咽頭食道欠損は喉頭気管フラップ11例.大胸筋フラップ13例.喉頭気管フラップ＋大胸筋フラップ6例.ラメラ皮膚フラップ＋大胸筋フラップ10例.胃リフト咽頭胃吻合術3例.上大結腸移行術5例で修復した。 術後放射線療法は全例に55～75Gyの線量で施行した。 山東大学斉魯病院耳鼻咽喉科Lei Dapengの成績 20例は手術で頸部リンパ節転移が確認された。 病理診断：高分化型扁平上皮癌18例.中分化型扁平上皮癌24例.低分化型扁平上皮癌6例。 術後合併症は胸部切開剥離1例.咽頭瘻孔10例であった。 生存率は直接法で計算し.2例は追跡不能で死亡とカウントした。 3年後および5年後の生存率は.全群でそれぞれ52.1％（25/48例）および27.3％（12/44例）であった。 3年後と5年後の生存率は.喉頭機能温存群で65.2％（15/23）.33.3％（7/21）.喉頭機能非保存群で40.0％（10/25）.21.7％（5/23）であった。喉頭機能が温存された患者は23人.気管チューブが抜去され完全な喉頭機能（調音.呼吸.嚥下保護）が回復した患者は15人.部分的な喉頭機能（調音.呼吸.嚥下保護）が回復した患者は8人であった。 抜管率は65.2％（15/23）であった。 結論 頸部食道に浸潤した下咽頭癌の治療は.手術＋放射線治療の組み合わせが基本であり.頸部の患側をきれいにする必要がある。