I. レストレスレッグスの臨床症状にはどのようなものがありますか？
1.下肢の自発的な耐え難い痛みの異常感覚と痛み：感覚異常は遠位四肢.特に腓腹筋に多く.時に大腿.足.上肢にも見られ.通常対称的である。
2.安静時.すなわち安静時に症状が発生し.活動によって部分的または完全に緩和されること：悪化要因としては.ベッドに横になっている夜間に症状が強くなり.深夜に痛みや不快感のピークを迎えるベッドレスト.歩行は脚の症状の軽減に最も効果的であること。
安静時動作の強制：安静時動作とは.患者さんが患肢を動かしたいという欲求を伴うものです。 患者さんを無理に静止させると症状が悪化することが多く.時には不随意的に肢体が収縮することがあります。
4.夕方から深夜にかけて症状が悪化する。
5.二次性不眠症
原因：レストレスレッグは原因により一次性.二次性に分けられる。
1.レストレスレッグスの原発型は.通常10歳から20歳の間に発症し.考えられる二次的な原因を除いた後.25-50パーセントに家族歴があると言われています。 二次性RLSの原因としては.妊娠.末期腎不全.鉄欠乏性貧血.葉酸・ビタミンB12欠乏.末梢神経障害.腰仙髄症.脊髄症.振戦麻痺.糖尿病.関節リウマチ.甲状腺機能低下症.アミロイドーシス.ドライ症候群.マクログロブリン血症.慢性閉塞性肺疾患.胃部分切除.腫瘍.末梢血管微小血管障害などがあります。 筆者は.臨床の現場で障害に遭遇したことがある。 筆者が臨床治療で出会ったレストレスレッグス患者は.15〜30年前から痛む異常感覚と夜間痛があり.その娘も同様の症状であった3例があり.3例とも鉄欠乏性貧血が原因で.1〜3ヶ月の鉄剤補給の明確な診断後.症状が解消された。
2.末梢神経の異常：レストレスレッグの患者さんの多くは.感覚神経や運動神経の伝導速度に異常があります。
3.血管の要因：一部の学者は.落ち着かない足は.脚の代謝産物の蓄積につながる血管の病気によって引き起こされると指摘し.脚の運動は.症状を軽減することができるように.血液の循環を促進することができます。 これは.血管拡張剤が症状を軽減させるという事実からも裏付けられます。
治療：落ち着かない足（RLS）は.治療可能な疾患となりました。
治療は.以下に従って個別に行う必要があります。
(1)鉄の一連のテスト。
(2) 疾患の重症度
(3)症状の頻度/持続時間。
(4) 痛みの有無
(5) 薬物有害反応
1.病因別治療法
A. 鉄 鉄の補充療法
レストレスレッグの患者さんの多くは鉄欠乏症で.何年も何十年も相手にされずに治療を受け続けています。 レストレスレッグス患者の鉄欠乏に対する唯一の治療法は.鉄剤の補給です。 1回に50～65mgの鉄を経口投与し.鉄欠乏の程度に応じて1日1～3回経口投与します。
B. レストレスレッグを引き起こす他の疾患の病因治療：原因がなくなれば.レストレスレッグの症状は消失する。例えば.糖尿病患者の病因治療.尿毒症患者の腎移植や鉄分補給などの病因治療.葉酸欠乏症患者の葉酸補給など。 イノシトール 1g.夜1回服用する。 血管拡張剤；鎮痙剤などの使用。
2.その他の薬
レストレスレッグスに対する薬物療法 ドパミン作動薬.オピオイド.ベンゾジアゼピン作動薬.抗てんかん薬。
A. レボドパとドーパミン作動薬：レボドパはパーキンソン病の代表的な薬物です。 レボドパ製剤はレストレスレッグスの治療薬として主流となっています。 その後.レボドパ併用療法がレボドパよりもRLSの治療法として優れていることが判明しています。
B. オピオイド：オピオイドは.神経障害性または疼痛性の感覚異常を呈するレストレスレッグス患者に対する第一選択治療として考慮されることがある。
C. 抗けいれん薬とベンゾジアゼピン系：抗けいれん薬のカルバマゼピンや最近使われるようになったガバペンチンもレストレスレッグスの治療に有効な薬物です。
3.神経ブロック療法
仙骨ブロックや低位硬膜外ブロックを使用することもあります。 週2回.5回コース；薬：低濃度リドカイン：0.5％リドカイン.または低濃度ブピバカイン0.125％ブピバカイン；そしてビタミンB12配合.この方法は落ち着かない退路を治療するために内服と組み合わせて特別な効果がある。