1.本症は.一次性と二次性に分けられます。
(1) 一次性レストレスレッグス症候群
このタイプの原因は不明で.家族歴のある患者さんも少数おられます。
(2)症候性レストレスレッグス症候群
また.RLSは他の疾患による二次的なもので.尿毒症.鉄欠乏性貧血.葉酸欠乏.妊娠.関節リウマチ.パーキンソン病.多巣性神経障害.代謝性疾患.薬剤などが主な原因とされています。
2.臨床症状
臨床的な特徴は.下肢に起こる耐え難い痛みの異常感覚を自発的に感じることである。 腓腹筋に最も多く.時に大腿部や上肢に発生することもあり.通常は左右対称に発生します。 患者さんは.下肢の奥にある引き裂かれたような.ゾクゾクする.ヒリヒリする.焼け付くような.痛い.痒いなどの感覚を訴えることが多いです。 患者さんは.「動かなければ」という切迫した強い感覚を持ち.それが多動につながるのです。 症状は安静時に発生し.動くことで一部または完全に緩和されます。 通常.夜間ベッドに横になっている時に症状が強くなり.夜中過ぎにピークを迎え.足を蹴ったり.関節を動かしたり.足をマッサージしたりせざるを得ない。”足を置く場所がない “と表現することが多いようだ。 重症の場合は.常に立ち上がり.歩かないと楽にならない。 不眠症はこの当然の帰結であり.ほとんどの患者はレム睡眠中に起こる固定観念的な足の屈伸を繰り返す睡眠時周期性運動（PMS）を経験し.患者を覚醒させる。 夜間睡眠障害の結果.日中の眠気が強くなり.仕事の能率が低下する。
3.診断と鑑別診断
診断基準：国際むずむず脚症候群研究会（IRLSSG）は.4つの症状からなる最小限の診断基準を策定しています。
(1) 下肢の不快感をきっかけとした下肢運動：下肢になんともいえない不快感があり.下肢を中心に下肢を動かしたいという強い欲求に駆られる。 これらの異常感覚は.皮膚などの表面ではなく.手足の深部で発生することが多い。
(2)運動症状:眠れなくなり.手足を継続的に動かすことで部分的または完全な緩和が得られることがあります。 主な症状は.前後に歩く.常に下肢を震わせたり屈伸させたりする.あるいはベッドですり足や寝返りを打つなどです。
(3) 症状は安静時に悪化し.動くと一時的に緩和されることがある。
(4) 症状は夜間に悪化し.23時から4時にかけてピークを迎えます。
4.治療
(1) 一般的な取り扱い。
(1)誘因の除去：RLSの患者さんは.睡眠衛生に気を配るとともに.定期的な休息とリラックスが必要です。 コーヒーやコーヒーを含む飲料を控え.禁煙し.就寝前の飲酒や熱い風呂を控える。 日中の過度の眠気は.それによる睡眠障害を軽減するために避ける必要があります。 また.日中の過度な運動もRLSの症状を悪化させることがあります。
(2) レストレスレッグス症候群を誘発する可能性のある薬物（例：ドーパミン受容体遮断薬.鎮静剤.抗うつ剤.抗ヒスタミン剤など）を中止すること。
(2) 薬物療法
RLSにおいて.患者が重度の運動症状および/または睡眠障害や疲労を訴えた場合には.適切な薬物を使用する必要があります。 一般に.治療は対症療法であり.一時的な症状の緩和をもたらすに過ぎない。 RLSの症状は自然に治まることもあるため.医師は必要に応じて減薬や休薬療法を検討することがあります。 一次性RLSの薬物治療には.ドパミン作動性薬剤が望ましいとされています。 症状が軽度から中等度の場合は.レボドパを50mg～100mgの少量から開始し.患者さんのニーズに応じて100mg～400mgを就寝1時間前まで夜間を通して服用することが望ましい。 レボドパとメチルドパなどのドパ脱炭酸酵素阻害剤との併用製剤が一般的である。 症状が日中や夜間前半に進行する場合は.レボドパの量を増やさず.ドパミンアゴニストへの切り替えを検討することもあります。 重度のRLSには.プラミペキソールやロピニロールなどのドパミンアゴニストが好まれる場合があります。
カルバマゼピン.バルプロ酸ナトリウム.ガバペンチンなどの抗けいれん薬は第2選択薬として使用され.上記の薬剤が無効な場合や副作用に耐えられない場合に選択されます。 二次性RLSでは.まず原疾患を治療することが大切です。 原因がなくなれば.RLSの症状もなくなります。 例えば.尿毒症患者に対する腎移植.鉄欠乏性貧血患者に対する鉄剤治療.葉酸欠乏症患者に対する葉酸補給などである。